Наркотики и здоровье
Признаки употребления наркотиков: как понять, что человек употребляет
Родственники обычно замечают неладное поздно: сначала списывают всё на усталость, работу или характер. Врач-нарколог разбирает, какие признаки употребления наркотиков видны со стороны, что означают зрачки, красные глаза и следы на руках, и что делать, если подозрения подтвердились.

Коротко
Признаки употребления наркотиков это резкие перепады настроения и активности, изменённые зрачки, сбитый режим сна, потеря веса и аппетита, новый круг общения, пропажа денег и вещей, следы уколов, запах химии или жжёной травы от одежды. Ни один признак сам по себе не доказательство, важна их совокупность и новизна.
Какие бывают признаки употребления наркотиков?
Признаки употребления наркотиков удобно делить на три группы: поведение, внешность и следы в быту. Отдельно стоят острые признаки наркотического опьянения, когда человек находится под действием вещества прямо сейчас. Врач всегда смотрит на совокупность: один симптом ничего не доказывает, а пять симптомов, появившихся за месяц, уже говорят о многом.
Первые признаки наркомании
Первые признаки наркомании чаще всего замечают не по внешности, а по мелочам в поведении. Человек стал скрытным, закрывает дверь, уходит разговаривать по телефону, появились новые знакомые, которых он не называет по именам. Меняется режим: ночами бодрствует, днём отсыпается. Пропадает интерес к тому, что раньше занимало.
Отдельный ранний сигнал это деньги. Зарплата исчезает раньше срока, появляются долги, из дома пропадают техника и украшения. Объяснения при этом расплывчатые и каждый раз новые.
Внешние признаки наркомании
Внешние признаки нарастают медленнее поведенческих. Кожа становится бледной или землистой, лицо отекает по утрам, волосы тускнеют, зубы разрушаются. Человек либо худеет на глазах, либо выглядит неухоженным: одна и та же одежда, длинные рукава в жару.
Признаки наркотической зависимости
Зависимость это уже не разовые эпизоды. О ней говорят, когда появляется сильная тяга, человек теряет контроль над количеством и частотой, продолжает употреблять, несмотря на проблемы с работой, деньгами и здоровьем, а без вещества чувствует себя плохо физически или психически. В МКБ-10 это синдром зависимости, рубрики F11-F19.
| Группа признаков | Что заметно окружающим |
|---|---|
| Поведение | Скрытность, ложь, ночной образ жизни, новый круг общения, агрессия на вопросы |
| Настроение | Перепады от эйфории до подавленности за один день, тревога, подозрительность |
| Внешность | Изменённые зрачки, красные или «стеклянные» глаза, потеря веса, плохая кожа |
| Быт | Пропажа денег и вещей, странные запахи, пакетики, фольга, порошок, шприцы |
| Здоровье | Бессонница, насморк без простуды, потливость, тремор рук, судороги |
Как ведут себя наркоманы и что меняется в характере?
Поведение человека, употребляющего наркотики, можно описать одним словом: непредсказуемость. Ещё вчера он был спокоен, сегодня раздражается на пустом месте, завтра сутки спит. Личность наркомана меняется постепенно: сужается круг интересов, на первое место выходит одно занятие, всё остальное становится помехой.
Как понять, что человек под наркотиками прямо сейчас
Острое опьянение выдают несоответствия. Зрачки не совпадают с освещением в комнате, речь ускорена или замедлена и смазана, взгляд «стеклянный», движения либо суетливые, либо заторможенные. Человек отвечает невпопад, залипает на одной мысли, смеётся без повода или наоборот напряжён и насторожен.
Почему наркоманы много спят, а потом не спят вовсе
Разные вещества ломают сон по-разному. Стимуляторы не дают спать по двое-трое суток, потом наступает откат и человек спит сутками. Опиоиды вызывают сонливость и «зависание»: человек засыпает на полуслове, сидя, с сигаретой в руке. Сбитый режим без понятной причины это один из самых заметных признаков.
Как меняются речь и эмоции
Речь наркомана под стимуляторами становится быстрой, напористой, с перескакиванием с темы на тему. Под опиоидами она тихая, невнятная, с растягиванием слов. Эмоции уплощаются: радость и горе перестают трогать по-настоящему, зато любая попытка поговорить о веществах вызывает вспышку злости.
Как определить наркомана по поведению в семье
Обратите внимание на реакцию на прямой вопрос. Трезвый человек обижается, объясняется и успокаивается. Зависимый переводит тему, обвиняет вас в недоверии, устраивает скандал и уходит из дома. Такая защита от разговора встречается почти всегда.
Какие зрачки у наркоманов и о чём они говорят?
Зрачок это самый честный признак, потому что он не подчиняется воле. У здорового человека в обычной комнате зрачок около 3-4 мм, на ярком свету сужается, в темноте расширяется, обе стороны реагируют одинаково и быстро.
От каких наркотиков расширяются зрачки
Широкие зрачки, которые почти не сужаются на свету, характерны для стимуляторов (амфетамин, мефедрон, соли, кокаин), для галлюциногенов и для некоторых препаратов, блокирующих определённые рецепторы. Глаза при этом выглядят «чёрными», человек щурится от яркого света, жалуется на светобоязнь.
От каких наркотиков сужаются зрачки
Узкие, точечные зрачки размером с булавочную головку это классический признак опийного опьянения: героин, метадон, аптечные опиоиды. Такой зрачок почти не меняется при перемене освещения. Сочетание точечных зрачков, сонливости и редкого дыхания это угроза жизни и повод вызвать скорую 103 или 112.
Как зрачки реагируют на свет в норме
Проверить реакцию просто: в полутёмной комнате посветите фонариком в глаз на секунду и уберите. Зрачок должен быстро сузиться и затем плавно расшириться. Отсутствие реакции, разный размер зрачков, дрожание глазных яблок это повод показать человека врачу, причём не только наркологу: такие же симптомы бывают при травме головы и инсульте.
| Зрачки | Что ещё заметно | Какие вещества |
|---|---|---|
| Широкие, плохо реагируют на свет | Возбуждение, болтливость, потливость, сухость во рту | Стимуляторы, соли, галлюциногены |
| Точечные, реакции почти нет | Сонливость, зуд, замедленная речь, редкое дыхание | Опиоиды |
| Нормальные, но глаза красные | Смех без повода, «сушняк», зверский аппетит | Каннабиноиды |
| Широкие, взгляд «плавающий» | Нарушение координации, невнятная речь | Седативные и снотворные в высоких дозах |
Как выглядят наркоманы: лицо, кожа, вес
Классический образ истощённого человека с провалившимися щеками относится к поздним стадиям и далеко не ко всем веществам. На ранних этапах человек может выглядеть обычно, и именно поэтому родственники долго ничего не подозревают.
Почему наркоманы худые
Стимуляторы подавляют аппетит: человек просто забывает есть по несколько суток. Добавьте бессонницу, обезвоживание и ускоренный обмен, и потеря 10-15 кг за пару месяцев перестаёт удивлять. При опиоидной зависимости худоба связана с хронической интоксикацией, гастритом и полным безразличием к еде.
Что такое «дороги» на руках у наркозависимых
«Дорожками» на жаргоне называют цепочки следов от инъекций по ходу вены с уплотнением и потемнением кожи. Свежие следы выглядят как точки с синяком, старые как плотные рубцы. Это прямой признак внутривенного употребления и одновременно риск заражения ВИЧ и гепатитами.
Почему у наркоманов опухают руки
Отёк кистей и предплечий возникает из-за тромбоза вен и хронического воспаления мягких тканей после инъекций. Рука становится плотной, горячей, кожа блестит. Это состояние требует хирурга, а не мазей: без лечения оно заканчивается флегмоной и сепсисом.
Зубы, язвы на лице и другие следы
Разрушение зубов встречается при стимуляторах: сухость во рту, отсутствие гигиены, скрежет зубами и тяга к сладкому. Язвы и расчёсы на лице появляются, когда человеку кажется, что под кожей что-то ползает, это тактильные галлюцинации при стимуляторных психозах.
Признаки курения марихуаны и гашиша
Каннабиноиды дают довольно узнаваемую картину. Подробно о вреде этих веществ написано в отдельной статье о марихуане и зависимости от неё.
Почему от травы краснеют глаза
Красные глаза после курения травы это расширение сосудов конъюнктивы под действием ТГК. Держится несколько часов, сопровождается сухостью и ощущением песка. Сами зрачки при этом обычно нормального размера, поэтому родственники и запоминают именно красноту.
Как пахнет марихуана и чем пахнет, когда курят траву
Запах резкий, травянисто-сладковатый, с горелой ноткой, он стойко держится на одежде и волосах. Именно поэтому человек начинает курить на улице, переодеваться перед возвращением домой и пользоваться освежителями и парфюмом больше обычного.
Почему после травы хочется есть и почему появляется смех
Каннабиноиды влияют на центры аппетита, поэтому после курения появляется сильный голод, особенно тяга к сладкому. Смех без повода и «залипание» на простых вещах связаны с искажением восприятия времени и эмоций. Со стороны это выглядит как беспричинная весёлость у трезвого на вид человека.
Что значит «план», «шишки», «бошки», «анаша»
Это бытовые названия одного и того же: высушенных частей конопли и смолы из неё. Родственникам жаргон нужен только для того, чтобы понять переписку. Все эти вещества входят в перечень, утверждённый Постановлением Правительства РФ № 681, их оборот в России запрещён.
Бывают ли галлюцинации от марихуаны
Да, при высоких дозах и у людей со склонностью к психическим расстройствам возможны тревога, паника, подозрительность, реже галлюцинации и психоз. Для подростков риск выше, потому что мозг ещё формируется.
Признаки употребления стимуляторов и синтетики
Синтетические стимуляторы и курительные смеси дают самую тяжёлую картину: состав непредсказуем, реакция непредсказуема тоже. Отдельный разбор есть в статье о спайсах, солях и синтетических наркотиках.
Как ведёт себя человек под солями
Речь без остановки, суетливые бессмысленные движения, переставление вещей с места на место, подозрительность и страх слежки. Человек не спит несколько суток, не ест, потеет, у него горячая кожа и частый пульс. Затем наступает тяжёлый спад с депрессией и мыслями о смерти.
Почему наркоманы потеют, дёргаются и им жарко
Стимуляторы разгоняют обмен и мешают телу отдавать тепло. Отсюда потливость, жажда, жар, дрожь и подёргивания мышц. Перегрев выше 39 градусов на фоне стимуляторов это неотложное состояние: нужна скорая.
Признаки психоза после синтетики
Человек слышит голоса, уверен, что за ним следят, обращается к несуществующим собеседникам, может быть агрессивен или, наоборот, застывает. Спорить с бредом бесполезно. Уберите опасные предметы, не оставайтесь с ним наедине в закрытой комнате и вызывайте помощь.
Признаки опийного опьянения и героиновой зависимости
Опиоиды выдают себя сочетанием точечных зрачков, сонливости и зуда. Человек чешет лицо и нос, «клюёт носом» на середине разговора, речь тихая и невнятная, кожа бледная.
Как отличить сонливость от передозировки
Сонного человека можно разбудить окриком, он отвечает и снова засыпает. При передозировке он не реагирует на голос и боль, дыхание редкое и поверхностное, губы и пальцы синеют. Это прямая угроза жизни, вызывайте 103 или 112 и уложите на бок. Подробнее в статье о передозировке наркотиками.
Что происходит при отмене
Через 6-12 часов без вещества начинается ломка: насморк, слезотечение, зевота, боль в мышцах и суставах, понос, озноб, широкие зрачки, тревога и бессонница. Само по себе это состояние редко смертельно, но переносится тяжело и почти всегда приводит к срыву без медицинской помощи.
Признаки употребления наркотиков у подростка
Подростковый возраст сам по себе даёт скрытность и перепады настроения, поэтому родители теряются. Ориентируйтесь на скорость перемен: если за 1-2 месяца изменились сон, круг общения, успеваемость и внешний вид одновременно, это не «переходный возраст».
На что смотреть в первую очередь
- Резкое падение успеваемости и прогулы.
- Новые друзья, о которых ничего нельзя узнать.
- Постоянная потребность в деньгах и пропажа вещей из дома.
- Длинные рукава в жару, нежелание переодеваться при родителях.
- Запах химии или жжёной травы от одежды, освежитель в комнате.
- Агрессия при любом разговоре о веществах.
Чего делать не нужно
Не устраивайте обыск как спецоперацию и не объявляйте ультиматумы при всей семье. Подросток закроется и уйдёт из дома. Разговор нужен спокойный, наедине, без крика и угроз, с одной понятной мыслью: вы на его стороне и готовы идти к врачу вместе.
Что делать, если признаки подтвердились
Первое правило: не решать вопрос в момент опьянения. Пока человек под действием вещества, любой разговор превращается в скандал. Дождитесь состояния, когда он трезв и способен слушать.
Как проверить свои подозрения
Единственный достоверный способ это лабораторный анализ, который делается с согласия человека. Домашние тесты дают ориентир, но ошибаются в обе стороны. Если человек отказывается от проверки категорически и с агрессией, это само по себе информация.
Когда нужен врач, а когда скорая
Скорую 103 или 112 вызывают немедленно при судорогах, потере сознания, редком дыхании, синюшности, боли в груди, температуре выше 39, психозе с агрессией или попытками навредить себе. Плановая помощь нужна, когда угрозы жизни нет, но есть бессонница, тревога, депрессия, ломка или срывы. В этом случае вызывают нарколога на дом или приезжают в клинику.
Можно ли лечить без согласия
Нет. Наркологическая помощь в России оказывается только с информированного добровольного согласия по статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Недобровольная госпитализация возможна лишь по основаниям Закона РФ № 3185-1 и по решению суда. Задача родственников не заставить, а довести человека до первого разговора с врачом.
Как лечат наркотическую зависимость
Лечение строится из нескольких этапов, и пропустить их нельзя: снятие интоксикации без дальнейшей работы даёт возврат к употреблению в первые же недели.
Детоксикация
Детоксикация снимает острое отравление и абстиненцию: капельницы восстанавливают водно-солевой баланс, врач контролирует давление, пульс и дыхание, при необходимости назначает препараты. Длится обычно от 3 до 7 дней в зависимости от вещества и состояния.
Психотерапия и реабилитация
Дальше работают с причинами и привычками. В реабилитационном центре человек живёт по режиму, занимается с психологом индивидуально и в группе, учится жить без вещества и справляться с тягой. Программы рассчитаны на месяцы, а не на дни.
Анонимность и ответственность
Обращение за помощью не ставит крест на работе и правах. По примечанию к статье 6.9 КоАП РФ человек, добровольно обратившийся в медицинскую организацию за лечением в связи с потреблением наркотиков, освобождается от административной ответственности за это потребление. Медицинская тайна защищена статьёй 13 закона № 323-ФЗ. Подробнее о том, как устроено лечение наркомании, можно прочитать на странице услуги.
Частые вопросы
Как понять, что человек употребляет, если он всё отрицает?
Опирайтесь не на слова, а на факты за последний месяц: сон, деньги, круг общения, внешний вид, реакция на вопросы. Запишите наблюдения по датам. Такая запись пригодится врачу и поможет вам самим увидеть картину целиком, а не отдельные эпизоды.
Можно ли стать зависимым после первого раза?
Психическая тяга может появиться очень быстро, особенно от синтетических стимуляторов: уже после нескольких эпизодов человек начинает думать о повторе. Физическая зависимость формируется дольше, но при опиоидах счёт идёт на недели.
Почему у наркоманов «стеклянные» глаза?
Так описывают сочетание блеска, застывшего взгляда и слабой реакции зрачков. Человек смотрит как бы сквозь собеседника, мимика отстаёт от разговора. Отдельного диагноза за этим нет, но признак заметный.
Почему наркоманы чешут нос и лицо?
Зуд типичен для опиоидов: они вызывают выброс гистамина. Расчёсывание лица и предплечий, постоянное почёсывание носа в сочетании с узкими зрачками и сонливостью это узнаваемая картина.
Что такое «толлер» и другие жаргонные слова?
Толлером на сленге называют человека, который постоянно вымогает у окружающих вещество или деньги на него. Знать жаргон полезно только для одного: понимать переписку и оценить, насколько глубоко человек погружён в среду.
Бывают ли признаки наркомании без внешних изменений?
Да, на ранней стадии внешность может не меняться вовсе. Первыми ломаются сон, деньги и общение. Поэтому не ждите худобы и следов на руках: они появляются поздно.
Почему наркоманы много спят днём?
Причины две. При опиоидах сонливость это прямое действие вещества. При стимуляторах сон днём это откат после нескольких бессонных суток. В обоих случаях речь идёт о сбитом суточном ритме, а не о простой усталости.
Что делать, если человек под наркотиками ведёт себя агрессивно?
Не спорьте, не хватайте его, не загоняйте в угол. Говорите коротко и спокойно, обеспечьте себе путь к выходу, уберите острые предметы, уведите детей. Если есть угроза для него или окружающих, вызывайте скорую, а при опасности нападения полицию.
Источники
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), рубрики F11-F19 «Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», Всемирная организация здравоохранения
- Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 13 и 20
- Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», статья 29
- Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, статья 6.9 и примечание к ней
Читайте также