Анаболические стероиды: вред для здоровья и зависимость

Анаболические стероиды: что это за вещества

Анаболические стероиды это синтетические вещества, похожие по строению и действию на мужской гормон тестостерон. В медицине их применяют по узким показаниям: при недостатке собственных гормонов, тяжёлом истощении, некоторых видах анемии. Вне медицины их принимают ради быстрого роста мышц и силы.

Кто их принимает

Сегодня это уже не только профессиональные спортсмены. Среди тех, кто приходит к врачам с последствиями, встречаются:

• молодые мужчины, которые занимаются в зале «для себя» и хотят результата быстрее;
• подростки, которым кажется, что тело недостаточно мужественное;
• люди силовых профессий, охранники, сотрудники клубов;
• мужчины за 40, которые пытаются вернуть энергию и либидо без врача;
• реже женщины, чаще в фитнес-соревнованиях.

Почему это не «просто спортивное питание»

Протеин и креатин действуют как еда и добавка. Анаболики вмешиваются в гормональную систему всего организма. Тело воспринимает их как избыток тестостерона и перестраивает работу желёз, сердца, печени и мозга. Последствия иногда проявляются через годы.

Правовой статус

Многие анаболические стероиды в России включены в список сильнодействующих веществ. Их оборот без рецепта может повлечь уголовную ответственность, а склонение спортсменов к применению допинга отдельно наказуемо. Сам по себе приём для личного пользования обычно не преследуется, но вещества с чёрного рынка часто оказываются подделкой с неизвестным составом.

Анаболические, кортикостероиды и нестероидные препараты: в чём разница

Слово «стероид» сбивает с толку. Люди путают анаболики с гормональными мазями и с обычными обезболивающими, на упаковке которых написано «нестероидный». Разберёмся, какие препараты относятся к каким группам.

Таблица: три группы, которые путают

Нестероидные препараты это какие

Нестероидные противовоспалительные препараты называются так именно потому, что в их составе нет гормонов. Механизм действия нестероидных препаратов другой: они блокируют ферменты, которые запускают воспаление и боль. Их назначают при радикулите, защемлении седалищного нерва, шейном остеохондрозе, болях в суставах. С анаболиками они не имеют ничего общего.

Нестероидные препараты и алкоголь

У НПВП свои риски: раздражение желудка, повышение давления, нагрузка на почки. Алкоголь все эти побочные эффекты усиливает. Подробно, на примере одного из самых назначаемых препаратов, это разобрано в статье о том, как сочетаются диклофенак и спиртное. Если вам назначили нестероидный препарат, правила приёма и сочетания с едой уточняйте в инструкции и у врача.

Как анаболики действуют на мозг и тело

Анаболики связываются с теми же рецепторами, что и тестостерон, но в количествах, которых организм сам никогда не производит.

Что происходит в теле

• ускоряется синтез белка, растут мышцы и сила;
• задерживается вода и натрий, повышается давление;
• меняется соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина;
• организм перестаёт вырабатывать собственный тестостерон, потому что «видит» его избыток;
• часть вещества превращается в женские гормоны, отсюда рост груди у мужчин.

Что происходит в мозге

Половые гормоны влияют на центры эмоций и мотивации. На фоне приёма у многих появляются прилив энергии, уверенность, раздражительность и вспыльчивость. Высокие уровни гормонов действуют и на систему вознаграждения мозга, ту же, которая участвует в других зависимостях. Со временем человеку становится дорого само состояние «на курсе», а результат в зеркале уходит на второй план.

Краткосрочные последствия

Первые нежелательные эффекты проявляются уже в первые недели и месяцы.

Что замечает сам человек и окружающие

• угри на спине, плечах, лице, жирная кожа;
• задержка жидкости, одутловатость, отёки;
• скачки давления, головная боль, сердцебиение;
• бессонница, раздражительность, вспышки агрессии;
• у мужчин уменьшение яичек, снижение выработки спермы, увеличение грудных желёз;
• у женщин огрубение голоса, рост волос на лице, нарушения цикла.

Риски от самого способа приёма

Нестерильные инъекции, общие шприцы, подделки с неизвестными примесями приводят к абсцессам, инфекциям, в том числе ВИЧ и гепатитам. Таблетированные формы особенно сильно бьют по печени.

Подделки и неизвестный состав

Значительная часть препаратов с чёрного рынка не соответствует этикетке. В ампуле может оказаться другое вещество, другая концентрация или примеси. Человек уверен, что знает, что принимает, а врачу потом трудно понять причину осложнений. Поэтому при любом обращении за помощью стоит показать врачу упаковки и рассказать честно, что и как долго принималось.

Долгосрочный вред анаболических стероидов

Многие осложнения развиваются незаметно и обнаруживаются, когда исправить их уже трудно.

Сердце и сосуды

Длительный приём связан с утолщением стенки сердца, нарушениями ритма, атеросклерозом и тромбозами. Инфаркты и инсульты у молодых мужчин, которые принимали анаболики, кардиологи описывают регулярно.

Печень

Таблетированные анаболики токсичны для печени: возможны застой желчи, повышение ферментов, доброкачественные и злокачественные опухоли. Гепатопротекторы, которые часто «прикрывают» курс, не делают его безопасным. Если человек при этом ещё и выпивает, нагрузка на печень складывается.

Гормоны и репродукция

После долгого приёма собственная выработка тестостерона может восстанавливаться месяцами, а иногда не восстанавливается полностью. Это бесплодие, низкое либидо, проблемы с эрекцией и стойкая слабость.

Психика

Депрессия, тревога, вспышки агрессии, в тяжёлых случаях психотические эпизоды. На фоне отмены повышается риск суицидальных мыслей. Это одна из главных причин, почему отмену лучше проводить под наблюдением врача.

Как формируется зависимость от анаболиков

В МКБ-10 злоупотребление стероидами и гормонами отнесено к рубрике F55, к веществам, «не вызывающим зависимости». На практике врачи видят у части пациентов картину настоящей зависимости. По данным зарубежных обзоров, признаки зависимости формируются примерно у трети людей, которые принимают анаболики долго.

Как это складывается

1. Результат. Быстрый рост мышц и силы, похвала окружающих.
2. Отмена. После курса мышцы «сдуваются», приходят слабость, апатия, падение либидо.
3. Страх потерять форму. Человек возвращается к приёму, чтобы снять неприятное состояние.
4. Новые циклы. Перерывы становятся короче, количество вещества растёт, добавляются другие препараты для «прикрытия» побочных эффектов.

Мышечная дисморфия

У многих в основе лежит искажённое восприятие тела: человек видит себя маленьким и слабым, даже когда объективно очень мускулист. Это расстройство требует работы с психотерапевтом. Без неё отказ от анаболиков редко бывает стойким.

Связь с другими веществами

Люди, которые принимают анаболики, чаще употребляют алкоголь, стимуляторы, обезболивающие опиоиды и снотворные. Иногда один препарат тянет за собой другой, чтобы уснуть, похудеть или справиться с отменой.

Таблица: признаки употребления и отмены

Родственники часто первыми видят изменения, но не понимают их причину. Общие признаки употребления психоактивных веществ разобраны в статье признаки употребления наркотиков, а здесь то, что характерно именно для анаболиков.

Общая логика синдрома отмены при разных веществах описана в статье ломка и синдром отмены.

На что смотреть внимательнее

Тревожный сигнал это не сам рост мышц, а сочетание: быстрое изменение тела, перемены характера и скрытность. Если человек оправдывает агрессию «гормонами» и не готов говорить о курсе, это повод для спокойного разговора.

Опасные состояния и первая помощь

Классической передозировки, как у опиоидов, у анаболиков обычно не бывает. Опасность в острых осложнениях, которые развиваются на фоне приёма. Общие правила помощи при отравлениях психоактивными веществами описаны в материале передозировка наркотиками.

Когда сразу звонить 103 или 112

• давящая боль в груди, одышка, холодный пот;
• внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи;
• резкая головная боль, рвота, скачок давления;
• обморок, судороги;
• отёк, покраснение и боль в ноге (возможен тромбоз);
• высокая температура и горячий болезненный участок в месте укола;
• мысли о самоубийстве или попытка.

Что делать до приезда скорой

• уложить человека, при боли в груди дать удобное полусидячее положение;
• не давать алкоголь и «что-нибудь от сердца» наугад;
• рассказать врачам скорой, что человек принимал гормоны и какие, если знаете. Это помогает правильно поставить диагноз.

Как лечат зависимость от анаболических стероидов

Единого «укола от анаболиков» не существует. Лечение строится вокруг трёх задач: безопасная отмена, восстановление гормонов и работа с мотивацией.

Этапы

1. Обследование. Анализы на гормоны, печень, холестерин, ЭКГ и УЗИ сердца при необходимости.
2. Отмена под контролем. Эндокринолог оценивает, как восстанавливается собственная выработка гормонов, и решает, нужна ли медикаментозная поддержка.
3. Лечение депрессии и тревоги. Психиатр-нарколог подбирает терапию, если отмена протекает тяжело.
4. Психотерапия. Работа с образом тела, самооценкой, причинами, по которым человек начал приём.
5. Сопутствующие зависимости. Если параллельно есть алкоголь или другие вещества, их лечат одновременно.

Где проходить лечение

Чаще всего лечение амбулаторное. Если отмена сопровождается тяжёлой депрессией, суицидальными мыслями или зависимостью от нескольких веществ, оправдан стационар или реабилитационный центр. Когда к анаболикам присоединились наркотики, программа строится по принципам лечения наркомании.

Чего ждать в первые месяцы

Первые недели после отказа обычно самые тяжёлые. Сил меньше, мышцы теряют объём, настроение падает, сон нарушен. Многие именно в этот момент срываются, решив, что «без курса жизни нет». Врач заранее объясняет, что это временное состояние, и подбирает поддержку. Помогают регулярные встречи с психотерапевтом, умеренные тренировки без цели поставить рекорд, нормальный режим сна и питания. Контрольные анализы на гормоны сдают через определённые промежутки, их назначает эндокринолог.

Сколько длится восстановление

Психическое состояние обычно выравнивается за несколько месяцев. Гормональная система восстанавливается дольше, у части людей полностью не восстанавливается. Поэтому чем раньше остановить приём, тем лучше прогноз.

Что делать близким

Родственники часто узнают о курсе случайно: находят ампулы, видят анализы или сталкиваются с агрессией.

Как говорить

• выбирайте спокойный момент, без упрёков и угроз;
• говорите о конкретном: «ты стал часто срываться», «у тебя скачет давление»;
• не спорьте о спорте и эстетике, человек будет защищать результат;
• предложите обследование как проверку здоровья, а не как наказание.

Чего не делать

Не выбрасывать препараты тайком и не угрожать. Это усиливает скрытность. Не пытаться самим «подобрать таблетки для восстановления» по советам из интернета.

Если это подросток

Приём анаболиков в подростковом возрасте особенно опасен: возможны раннее закрытие зон роста и серьёзные гормональные нарушения. Здесь нужно сразу вести ребёнка к врачу, а разговор вести вместе с педиатром или эндокринологом.

Позаботьтесь о себе

Если агрессия близкого становится опасной, ваша безопасность важнее. При угрозах звоните 102 или 112. Консультация психолога для семьи помогает выстроить границы и не взять вину на себя.