Баклосан вызывает зависимость? Баклофен: применение и злоупотребление

Что такое баклофен и баклосан

Баклофен это лекарство, которое расслабляет мышцы, действуя через спинной и головной мозг. Баклосан одно из его торговых названий, есть и другие. По строению баклофен близок к ГАМК, главному тормозному медиатору нервной системы, поэтому кроме расслабления мышц он влияет на настроение и сознание.

Для чего его назначают

• спастичность при рассеянном склерозе;
• последствия травм спинного мозга;
• спастические параличи после инсульта и при детском церебральном параличе;
• некоторые другие неврологические болезни с повышенным тонусом мышц.

При тяжёлой спастичности препарат иногда вводят через специальную помпу прямо в спинномозговой канал. Это делают в неврологических и нейрохирургических центрах.

Баклосан рецептурный препарат или нет

Рецептурный. Он отпускается из аптеки только по рецепту врача. В перечень наркотических средств и психотропных веществ баклофен не входит, но это не делает его безопасным: зависимость и тяжёлый синдром отмены у него описаны в инструкции.

Какой врач выписывает баклосан

Чаще всего невролог. Реже его назначают реабилитологи, нейрохирурги, врачи паллиативной помощи. В наркологии баклофен в России официально как средство от алкоголизма не зарегистрирован, хотя за рубежом его применение для снижения тяги изучали и в отдельных странах разрешали.

Как баклофен действует на мозг и тело

Баклофен соединяется с одним из видов ГАМК-рецепторов (ГАМК-B) и тормозит передачу сигналов. Нервные импульсы, которые заставляют мышцы сокращаться, слабеют, мышцы расслабляются.

Эффекты при лечении

• снижается мышечный тонус и болезненные спазмы;
• проходят ночные судороги ног у части больных;
• улучшается подвижность, легче ухаживать за лежачим пациентом.

Эффекты на психику

Тот же тормозной механизм действует на мозг. Человек становится спокойнее, сонливее, иногда появляется лёгкость и безразличие к проблемам. В больших количествах возникает состояние, похожее на опьянение: заторможенность, смазанная речь, эйфория. Именно ради этого состояния препаратом и злоупотребляют.

Эффект на психику у разных людей разный. Одни чувствуют только сонливость и слабость в ногах, другие жалуются на тревогу, тревожные сновидения, перепады настроения. Если после начала лечения появились странные мысли, страхи или галлюцинации, препарат не бросают резко, а сразу сообщают неврологу.

Чем он похож на фенибут

Фенибут тоже производное ГАМК и действует на те же ГАМК-B рецепторы. Поэтому у них похожи и картина злоупотребления, и синдром отмены. Люди, которые раньше злоупотребляли фенибутом, иногда переходят на баклофен, считая его «более мягким». Это заблуждение.

Краткосрочные последствия приёма

Даже при лечении по назначению у баклофена много побочных эффектов, особенно в начале курса.

Частые побочные эффекты

• сонливость, вялость, слабость в мышцах;
• головокружение, шаткость, падения;
• тошнота, запоры;
• снижение давления;
• спутанность, особенно у пожилых;
• у части людей возбуждение, бессонница, галлюцинации.

Баклосан и алкоголь: совместимость

Плохая. Алкоголь и баклофен оба угнетают нервную систему, и вместе их действие складывается. Что может случиться:

• сильное опьянение от обычного количества спиртного;
• провалы в памяти, спутанность;
• рвота во сне с риском вдохнуть рвотные массы;
• замедление и остановка дыхания;
• падения и травмы головы.

В инструкции к препарату прямо сказано, что на время лечения от спиртного нужно отказаться. Если невролог назначил баклофен, а человек пьёт, ему стоит честно сказать об этом врачу.

За рулём

Сонливость и замедление реакции делают вождение опасным. Особенно в первые недели лечения и при любом сочетании с алкоголем или другими успокоительными.

Долгосрочный вред при злоупотреблении

Когда баклофен месяцами принимают ради изменения состояния, накапливаются проблемы.

Что происходит

• растёт толерантность, человеку нужно всё больше препарата;
• ухудшаются память и внимание;
• появляется постоянная вялость, равнодушие ко всему;
• нарушается сон: без таблетки не уснуть, с таблеткой сон тяжёлый;
• снижается мышечный тонус, появляется слабость;
• страдают почки, через которые препарат выводится: при их болезнях вещество накапливается.

Сочетание с другими веществами

Баклофен часто комбинируют со спиртным, опиоидами, бензодиазепинами, прегабалином. Каждое сочетание повышает риск остановки дыхания. Кроме того, такая «смесь» делает отмену непредсказуемой: врач должен знать о каждом веществе, чтобы безопасно вывести человека.

Почки и возраст

Баклофен выводится в основном через почки. Если они работают плохо, вещество задерживается в крови, и даже привычное количество вызывает спутанность, сонливость, угнетение дыхания. Это касается пожилых людей, больных диабетом и гипертонией с поражением почек, людей после тяжёлых отравлений. Такие отравления иногда принимают за инсульт или деменцию, и правильный диагноз ставят только после анализов.

Поэтому при любой болезни почек врачу, который назначает баклофен, нужно об этом сказать, а родственникам пожилого человека стоит знать, какие таблетки он принимает.

Почему баклосан вызывает зависимость и как она развивается

Ответ на вопрос «баклосан вызывает зависимость или нет» такой: при долгом приёме и особенно при злоупотреблении вызывает. Причём физическая зависимость бывает даже у пациентов, которые честно лечились по назначению.

Физическая зависимость

Нервная система привыкает к постоянному торможению и подстраивается под него. Если препарат резко убрать, она уходит в перевозбуждение. Отсюда тяжёлый синдром отмены. Поэтому инструкция требует отменять баклофен постепенно.

Психическая зависимость

У людей, которые принимают препарат ради эйфории или чтобы «снять напряжение», формируется тяга. Человек думает о таблетке, планирует день вокруг неё, прячет запасы.

Кто в группе риска

Таблица: признаки употребления и отмены баклофена

Похожие состояния при разных веществах подробно описаны в статье ломка и синдром отмены. Общие признаки, по которым близкие замечают употребление, собраны в материале признаки употребления наркотиков.

Почему отмена баклофена опасна

Синдром отмены баклофена бывает тяжелее, чем можно ожидать от «миорелаксанта». Описаны психозы с галлюцинациями, судорожные приступы и состояния, похожие на белую горячку. Поэтому если человек долго принимал препарат, бросать его в одиночку дома нельзя.

Передозировка и первая помощь

Передозировка баклофеном опасна, особенно у людей с болезнями почек и при сочетании с алкоголем или другими седативными веществами.

Признаки

• глубокая сонливость, человека не разбудить;
• редкое и поверхностное дыхание;
• вялые, «ватные» мышцы;
• замедленный пульс, низкое давление;
• снижение температуры тела;
• иногда, наоборот, судороги.

Что делать

1. Звонить 103 или 112, сообщить, какой препарат и с чем принят.
2. Если человек без сознания, уложить на бок.
3. Следить за дыханием, при его остановке начать реанимацию по подсказкам диспетчера.
4. Не давать пить и не вызывать рвоту у человека с нарушенным сознанием.
5. Упаковки от лекарств отдать бригаде.

Специфического противоядия у баклофена нет. В больнице поддерживают дыхание и кровообращение, при тяжёлом отравлении применяют меры для ускоренного выведения. Подробнее о действиях при отравлении веществами в статье передозировка наркотиками.

Когда нужен врач

• препарат принимается дольше нескольких месяцев и бросить не получается;
• количество растёт, а таблетки заканчиваются раньше срока;
• баклофен используется вместе со спиртным или другими веществами;
• при пропуске приёма появляются тревога, бессонница, спазмы;
• были галлюцинации, спутанность, судороги.

Галлюцинации, судороги, высокая температура или редкое дыхание требуют скорой немедленно. Остальные ситуации повод обратиться к наркологу в ближайшие дни.

Как лечат зависимость от баклофена

Основные шаги

1. Консультация нарколога. Врач выясняет, как давно и в каком количестве принимается препарат, есть ли алкоголь и другие вещества, болезни почек.
2. Постепенная отмена. Количество снижают медленно под наблюдением. Если зависимость тяжёлая или есть другие вещества, отмену проводят в стационаре.
3. Лечение симптомов. Бессонницу, тревогу и мышечные спазмы лечат средствами, которые подбирает врач.
4. Если баклофен нужен по неврологической болезни. Нарколог работает вместе с неврологом: решают, как снизить количество или чем заменить препарат.
5. Психотерапия и реабилитация. Без работы с причинами, по которым человек ищет облегчение в таблетках, срывы часты. При многолетней зависимости и сочетании веществ подходит курс в реабилитационном центре.

Если параллельно есть другие зависимости

Баклофен у многих появляется на фоне алкоголизма или зависимости от других веществ. Лечить нужно всё сразу, иначе человек просто переключится с одного вещества на другое. При сочетании с наркотиками подходит программа лечения наркомании.

Можно ли закодированным баклосан

Вопрос «можно ли закодированным баклосан» задают люди, которые прошли кодирование от алкоголизма и получили от невролога рецепт на баклофен.

Что известно

Баклофен не относится к препаратам, которые вызывают реакцию на алкоголь вроде дисульфирама. Опасной реакции между самим баклофеном и большинством методов кодирования не описано. Но решать вопрос самостоятельно не нужно:

• врачу-неврологу нужно сказать, что вы закодированы и чем именно;
• наркологу, который проводил кодирование, нужно сказать, что назначен баклофен;
• если кодирование проводили препаратом, у которого есть свои противопоказания, врач проверит совместимость по инструкциям.

Чего бояться на самом деле

Главный риск для закодированного человека в другом. Баклофен вызывает расслабленность и лёгкое опьянение, и для человека, который недавно бросил пить, это может стать заменой алкоголя или спусковым крючком к срыву. Поэтому принимать его стоит строго по назначению. Подробнее о том, как работают разные методы, на странице кодирование от алкоголизма.

Баклосан и тест на наркотики

Обычные экспресс-тесты на наркотики рассчитаны на другие группы веществ. В лаборатории при расширенном химико-токсикологическом исследовании лекарственные вещества могут определяться отдельно. Если вы принимаете баклофен по назначению врача, перед любым тестом или медосвидетельствованием сообщите об этом и возьмите выписку или рецепт.

Что делать близким

Тревожные признаки

• человек часто сонный, заторможенный, речь смазанная, а запаха спиртного нет;
• у него появились таблетки, которых ему не назначали;
• он раздражается, если таблетки заканчиваются;
• после пропуска «таблетки» не спит, нервничает, жалуется на спазмы.

Как себя вести

• Говорить в спокойный момент, о конкретных наблюдениях, без ярлыков.
• Предлагать конкретный шаг: консультация нарколога, звонок на бесплатную линию.
• Не отбирать таблетки резко: внезапная отмена опасна.
• Не давать свои успокоительные и снотворные.
• Если человек отказывается, прийти на консультацию самим. Лечение добровольное, но семья может помочь ему решиться.