Что такое запой: виды, сроки и чем он опасен

Что такое запой простыми словами

Что такое запой с точки зрения врача: это период, когда человек пьёт алкоголь каждый день, несколько дней подряд, и уже не может остановиться по собственному желанию. Выпивка начинается с утра, потому что без неё становится физически плохо: трясутся руки, колотится сердце, мучает тревога. Новая доза на время снимает эти симптомы, и круг замыкается.

Главный признак запоя

Суть запоя не в количестве выпитого и не в длительности праздника. Главное в том, что алкоголь нужен уже не для удовольствия, а для того, чтобы убрать утреннее недомогание. Это недомогание врачи называют абстинентным синдромом, или синдромом отмены. Пока его нет, нет и запоя в медицинском смысле.

Запойный человек: кто это

Запойным называют человека, у которого периоды ежедневного пьянства чередуются с периодами трезвости. Между запоями он может не пить неделями и даже месяцами, работать и выглядеть вполне благополучно. Именно поэтому окружающие и сам человек часто не считают это болезнью: «он же не пьёт постоянно». На деле такая картина называется запойной формой алкоголизма.

Запой это диагноз или нет

Отдельного диагноза «запой» в медицине нет. Это проявление синдрома зависимости от алкоголя, который в МКБ-10 кодируется как F10.2. Для периодического пьянства с перерывами в той же рубрике есть уточнение F10.26, эпизодическое употребление. Диагноз ставит только врач-нарколог после осмотра и беседы.

Чем запой отличается от обычной длительной пьянки

Многие путают запой с долгим застольем: отпуск, свадьба, новогодние праздники по несколько дней подряд. Со стороны это похоже, но механизм разный.

Бытовое пьянство

Человек пьёт много, иногда несколько дней подряд, но:

• по утрам ему плохо, и сама мысль об алкоголе вызывает отвращение;
• похмеляться он не хочет, а если выпивает, то вечером, в компании;
• когда повод закончился, он спокойно перестаёт пить без мучений и тяги.

Это вредное употребление, но ещё не зависимость.

Запой

• утром тянет выпить, потому что так становится легче;
• без алкоголя появляются дрожь, потливость, тревога, бессонница;
• человек пьёт и в одиночку, и без повода;
• остановиться трудно: даже при искреннем желании прекратить через несколько часов снова «надо поправиться».

Похмелье или абстиненция

Похмелье бывает у любого человека после большой дозы, и алкоголь его не облегчает. Абстиненция возникает только при сформированной зависимости, и новая доза действительно приносит облегчение. Именно абстиненция делает запой возможным. Подробнее о ней в статье абстинентный синдром при алкоголизме.

Псевдозапой: что это и почему он первый

Псевдозапой, или ложный запой, появляется на второй стадии алкогольной зависимости. Это первая форма запойного пьянства, с которой сталкивается большинство людей.

Как выглядит псевдозапой

Человек начинает пить по внешнему поводу: пятница, зарплата, встреча с друзьями, ссора дома. Утром ему плохо, он похмеляется, и пьянство растягивается на несколько дней. Заканчивается оно тоже по внешней причине: кончились деньги, пора на работу, пригрозила жена, начальник поставил ультиматум.

Почему «псевдо»

Приставка не значит, что это несерьёзно. Она означает, что начало и конец запоя определяют обстоятельства, а не внутренний ритм болезни. Человек ещё сохраняет некоторый контроль: может отложить выпивку до выходных или прервать пьянство, потому что «надо». При этом абстиненция уже есть, и выход даётся тяжело.

Чем опасен псевдозапой

• каждый новый эпизод обычно длиннее и тяжелее предыдущего;
• промежутки между эпизодами постепенно сокращаются;
• переносимость алкоголя долго остаётся высокой, и человек выпивает большие дозы;
• при каждом выходе нагрузка на сердце, печень и нервную систему растёт.

Именно на этом этапе лечение даёт лучшие результаты, потому что изменения в организме ещё во многом обратимы.

Истинный запой: чем он отличается принципиально

Истинный запой характерен для третьей, поздней стадии зависимости. Его запускает не повод, а сама болезнь.

Как начинается истинный запой

За несколько дней до срыва у человека портится настроение, появляются раздражительность, тоска, беспокойство, плохой сон. Нарастает тяга к алкоголю, которую он может описывать как «надо выпить, иначе не выдержу». Никакого внешнего повода при этом может не быть: всё в порядке на работе и дома, а срыв всё равно случается.

Как он заканчивается

Истинный запой прерывается не потому, что человек так решил или закончились деньги. Организм перестаёт переносить алкоголь: после небольшой дозы начинается рвота, слабость, сильное недомогание. Пить физически становится невозможно. После этого наступает период отвращения к спиртному и трезвости до следующего цикла.

Сравнение двух видов запоя

Сроки в таблице ориентировочные и у разных людей сильно различаются.

Сколько длится запой и от чего это зависит

На вопрос, сколько длится запой у алкоголика, нет одной цифры. Короткий запой может занимать 2-3 дня, длительный тянется неделями.

Что влияет на длительность

• стадия зависимости: при псевдозапое длительность задают обстоятельства, при истинном запое ритм болезни;
• стаж пьянства: чем дольше человек пьёт, тем длиннее обычно запои;
• окружение: доступность алкоголя, отсутствие работы и контроля со стороны близких растягивают запой;
• состояние здоровья: при болезнях печени и сердца организм сдаёт раньше, но и последствия тяжелее;
• что и как пьёт: крепкие напитки и суррогаты быстрее приводят к тяжёлой интоксикации.

Сколько длится запой максимально

Жёсткого предела нет. На поздних стадиях встречаются запои по несколько недель. Однако чем дольше длится запой, тем опаснее из него выходить: абстиненция после длительного пьянства тяжелее и чаще осложняется судорогами и психозом. Поэтому ждать, «пока сам закончится», рискованно.

Когда запой считается долгим

В практике наркологов запой длиннее 5-7 дней уже относят к длительным: выход из него почти всегда требует врачебного контроля. Если запой длится больше недели, самостоятельный отказ от алкоголя становится опасным для жизни.

Что происходит с организмом на третьи-пятые сутки

Первые дни запоя человек ещё относительно бодр. К третьим-пятым суткам организм уже работает на износ.

Что происходит внутри

• нарушается водно-солевой баланс: организм теряет жидкость, калий и магний, из-за этого появляются слабость, судороги в мышцах, перебои в сердце;
• печень не успевает перерабатывать алкоголь, накапливаются продукты его распада;
• человек почти не ест, поэтому организм остаётся без витаминов группы B, особенно тиамина, что опасно для мозга;
• поднимается давление, учащается пульс, ухудшается сон;
• нервная система постоянно находится между опьянением и абстиненцией.

Состояние по дням

Почему именно это время опасно

Если на четвёртые-пятые сутки человек резко перестаёт пить, организм лишается привычного «тормоза». Нервная система перевозбуждается, и в первые 1-2 дня после отказа могут начаться судороги, а через 2-4 дня развиться белая горячка. Именно поэтому самостоятельный резкий обрыв длительного запоя без медицинской помощи опасен для жизни.

Почему человек не может остановиться сам

Близкие часто думают, что всё дело в силе воли: «захотел бы, бросил». Но запойный алкоголизм это болезнь, и у неё есть вполне телесный механизм.

Физическая сторона

При постоянном приёме алкоголя мозг подстраивается под него. Система торможения ослабевает, а система возбуждения работает сильнее, чтобы уравновесить действие спирта. Когда алкоголь убирают, возбуждение ничто не сдерживает: отсюда дрожь, тревога, сердцебиение, бессонница. Новая доза снимает это за полчаса, и мозг запоминает простое решение.

Психическая сторона

• тяга к алкоголю становится навязчивой и заглушает остальные мысли;
• снижается критика: человек искренне считает, что остановится завтра;
• стыд и чувство вины после срывов сами подталкивают выпить снова;
• в трезвом состоянии нарастают тоска и раздражительность, которые алкоголь на время снимает.

Почему обещания не работают

Человек в запое может утром клясться, что больше не выпьет, и к обеду снова пить. Это не обман в привычном смысле. Абстиненция нарастает быстрее, чем решимость. Без внешней помощи, которая снимет симптомы отмены, он часто просто не в силах выдержать эти часы.

Чем запой заканчивается, если не вмешиваться

Любой запой рано или поздно заканчивается. Вопрос в том, чем именно.

Возможные исходы

• тяжёлая абстиненция: несколько дней дрожи, бессонницы, скачков давления и тревоги;
• судорожный припадок: обычно в первые двое суток после прекращения пьянства;
• алкогольный делирий (белая горячка): галлюцинации, спутанность, страх, дезориентация;
• острые проблемы с органами: панкреатит, желудочное кровотечение, обострение болезней печени, нарушения ритма сердца;
• травмы, падения, ожоги, переохлаждение в состоянии опьянения;
• отравление: при очень высокой концентрации алкоголя в крови.

Белая горячка начинается после запоя

Распространённое заблуждение: белая горячка случается, когда человек пьёт слишком много. На самом деле делирий чаще начинается не в самом запое, а через 2-4 дня после его прекращения, когда человек уже вроде бы «отошёл». Сначала появляются бессонница, тревога, дрожь, затем страшные видения, человек перестаёт понимать, где находится.

Долгосрочные последствия

Каждый запой усиливает повреждение печени, сердца, поджелудочной железы и мозга. Промежутки трезвости становятся короче, а сами запои длиннее. Если не лечить зависимость, запойная форма постепенно может перейти в постоянное пьянство.

Можно ли выйти из запоя самостоятельно

Может ли запойный алкоголик бросить пить самостоятельно? Однозначного ответа нет: всё зависит от длительности запоя, возраста, болезней и того, как проходили прошлые выходы.

Когда это теоретически возможно

Если запой короткий, 2-3 дня, человек молод, нет хронических болезней, а прошлые выходы проходили без судорог и галлюцинаций, организм иногда справляется сам. Но даже в этом случае лучше хотя бы проконсультироваться с врачом. Как проходит выход из запоя и что при этом допустимо делать дома, подробно разобрано в статье как выйти из запоя.

Когда самостоятельно нельзя

• запой длится больше 5-7 дней;
• раньше при выходе были судороги, галлюцинации или белая горячка;
• возраст старше 50-60 лет, есть болезни сердца, печени, сахарный диабет;
• человек почти не ест и не пьёт воду, есть рвота;
• появились спутанность, сильная дрожь, давление выше обычного.

В этих случаях выход из запоя проводит врач: на дому или в стационаре, в зависимости от состояния.

Почему не стоит лечиться «подручными» таблетками

Успокоительные, снотворные и сердечные препараты, которые человек принимает сам вместе с алкоголем или сразу после него, могут угнетать дыхание, резко снижать давление и маскировать начало психоза. Подбирать лекарства при выходе из запоя должен только врач после осмотра.

Что нужно сделать после выхода

Выход из запоя снимает интоксикацию и абстиненцию, но не лечит зависимость. Без дальнейшего лечения следующий запой, как правило, вопрос времени. После детоксикации стоит обсудить с наркологом варианты: психотерапию, медикаментозную поддержку, реабилитацию.

Когда нужен врач немедленно

Есть признаки, при которых ждать нельзя ни часа. Их полезно знать всем, кто живёт рядом с запойным человеком.

Опасные признаки

Пока едет скорая

• уложите человека на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой;
• не оставляйте его одного;
• не давайте алкоголь и никакие лекарства «от себя»;
• уберите острые и опасные предметы, если есть галлюцинации или возбуждение;
• подготовьте информацию для врача: сколько дней длится запой, что пил, какие болезни и лекарства.

Когда вызвать нарколога без экстренности

Если опасных признаков нет, но запой длится несколько дней, человек не может остановиться, его трясёт по утрам, он не спит и не ест, стоит вызвать нарколога на дом. Врач осмотрит, измерит давление и пульс, оценит риски и решит, можно ли проводить вывод из запоя дома или нужен стационар. Чаще всего при выходе ставят капельницу от алкоголя: что в неё входит и зачем, разобрано в статье капельница от запоя: что капают.