Димедрол при алкогольной интоксикации, запое и злоупотреблении: в чём опасность

Что такое димедрол

Димедрол это торговое название дифенгидрамина, одного из первых противоаллергических препаратов. Он блокирует гистаминовые рецепторы H1 и хорошо проникает в мозг. Отсюда его выраженное снотворное действие, из-за которого вопрос «димедрол при алкогольной интоксикации: можно ли» задают так часто.

Как он действует на организм

У дифенгидрамина два главных эффекта:

• противоаллергический и снотворный за счёт блокады гистаминовых рецепторов;
• холинолитический: он подавляет действие ацетилхолина, одного из главных передатчиков нервных сигналов.

Второй эффект и делает препарат опасным при злоупотреблении. Из-за него при больших количествах появляются сухость во рту, расширенные зрачки, сердцебиение, задержка мочи, спутанность и галлюцинации.

Димедрол наркотическое вещество или нет

Дифенгидрамин не входит в перечень наркотических средств и психотропных веществ. Это рецептурное лекарство. Но при употреблении не по назначению он вызывает одурманивание, и наркологи относят такие случаи к злоупотреблению психоактивными веществами.

Формы выпуска

Препарат выпускают в таблетках и в растворе для инъекций. Дифенгидрамин входит в состав некоторых комбинированных средств от простуды и аллергии. Люди не всегда знают, что принимают его, и случайно сочетают с алкоголем.

Для чего назначают димедрол

Врачи назначают дифенгидрамин по ограниченному кругу показаний. Сегодня его во многих случаях заменили более безопасные препараты.

Основные показания по инструкции

1. Аллергические реакции: крапивница, отёк, зуд, сенная лихорадка.
2. Нарушения сна в отдельных случаях, коротким курсом.
3. В составе неотложной помощи при аллергических реакциях, в больнице или на скорой.
4. Укачивание и некоторые виды тошноты.
5. Как компонент премедикации перед процедурами.

Почему его назначают реже, чем раньше

Современные противоаллергические средства не вызывают сонливости и не влияют на мозг так сильно. У дифенгидрамина много побочных эффектов: заторможенность, сухость во рту, запоры, задержка мочи, у пожилых людей спутанность сознания и риск падений. Поэтому врачи выбирают его, когда нужен именно седативный эффект и нет противопоказаний.

Противопоказания

По инструкции препарат противопоказан или требует осторожности при глаукоме, увеличении предстательной железы, бронхиальной астме, эпилепсии, беременности и кормлении грудью, у детей раннего возраста. Отдельно в инструкции указано, что во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Злоупотребление димедролом

Злоупотреблением называют приём препарата не для лечения, а ради изменения состояния сознания. Наркологи сталкиваются с ним у подростков, у людей с алкогольной и опиоидной зависимостью, у тех, кто пытается справиться с бессонницей сам.

Кто и зачем злоупотребляет

• подростки, которые ищут «доступный кайф» в домашней аптечке;
• люди с алкогольной зависимостью, чтобы уснуть или усилить опьянение;
• люди с опиоидной зависимостью, чтобы смягчить синдром отмены или усилить действие;
• те, кто страдает бессонницей и постепенно увеличивает количество таблеток без врача.

Признаки злоупотребления у близкого

1. Пустые блистеры и ампулы, рецепты из разных аптек.
2. Сонливость днём, вялость, заторможенная речь.
3. Расширенные зрачки, сухая горячая кожа, покраснение лица.
4. Рассеянность, человек разговаривает «сам с собой», ищет несуществующие предметы.
5. Запоры, затруднённое мочеиспускание.
6. Раздражительность и бессонница, когда препарата нет.

Похожая картина бывает при злоупотреблении другими аптечными средствами. Об этом подробнее в статье аптечная наркомания.

Почему «аптечное» не значит безопасное

Многие считают, что раз препарат продаётся в аптеке, он не опасен. На деле при больших количествах дифенгидрамин вызывает делирий, судороги и смертельные нарушения ритма сердца. Токсикологи регулярно видят тяжёлые отравления именно этим препаратом.

Димедрол при алкогольной интоксикации: совместимость с алкоголем

Короткий ответ: несовместимы. Это прямо указано в инструкции. Сочетание опасно даже при умеренных количествах того и другого.

Что происходит в организме

Алкоголь и дифенгидрамин угнетают центральную нервную систему, и их действие складывается. В результате:

• сонливость переходит в глубокое оглушение и кому;
• дыхание становится редким и поверхностным;
• подавляется кашлевой рефлекс, и человек может захлебнуться рвотой во сне;
• падает давление, появляются нарушения ритма сердца;
• нарастает спутанность и риск делирия.

Что будет, если дать димедрол пьяному или при отравлении

Родственники часто дают димедрол, чтобы пьяный человек «успокоился и поспал». Это одна из самых опасных ошибок. При алкогольном отравлении мозг и дыхание уже угнетены, и препарат может оказаться последней каплей. Димедрол при алкогольном отравлении не выводит спирт и не защищает печень, он только добавляет нагрузку на мозг.

Таблица: что происходит при сочетании

Можно ли димедрол с похмелья и при запое

Этот вопрос задают и сами пьющие, и их родные. Ответ один: самостоятельно нет.

Можно ли с похмелья пить димедрол

Похмелье это остаточная интоксикация, обезвоживание и нарушение сна. Дифенгидрамин не решает ни одну из этих проблем. Он усиливает сухость во рту, учащает сердцебиение, может вызвать задержку мочи. Если в крови ещё есть алкоголь, риск угнетения дыхания сохраняется. Что действительно помогает при похмелье, описано в статье о том, как снять похмелье.

Димедрол при запое

В запое человек много дней обезвожен, плохо спит, у него скачет давление и пульс. Родные пытаются хоть как-то его усыпить. Димедрол на этом фоне опасен: алкоголь в крови, слабое сердце, нарушенный обмен солей. Сон, вызванный таблетками, не заменяет лечения, а утром человек снова тянется к бутылке.

Можно ли колоть димедрол после запоя

Самостоятельные уколы недопустимы. Неправильное введение даёт абсцессы, повреждение нервов и сосудов, а сам препарат может спровоцировать спутанность и судороги. Решение о любых инъекциях после запоя принимает врач после осмотра.

Димедрол при выводе из запоя и абстинентном синдроме

Раньше антигистаминные средства иногда входили в состав «смесей» при выводе из запоя. Сегодня в клинических рекомендациях Минздрава по синдрому отмены алкоголя основой лечения названы другие группы препаратов, а дифенгидрамин основным средством не считается. Его холинолитическое действие на фоне абстиненции может усилить спутанность и подтолкнуть к белой горячке. Если врач всё же включает его в лечение, он делает это по показаниям и под контролем. Как проходит современный вывод из запоя, описано на странице вывод из запоя.

Галлюцинации и делирий от димедрола

При больших количествах дифенгидрамин вызывает холинолитический делирий. Врачи видят его и при отравлении, и при злоупотреблении.

Как это выглядит

• человек разговаривает с людьми, которых нет, «курит» несуществующую сигарету;
• видит насекомых, пауков, ниточки, тени;
• не понимает, где находится, не узнаёт близких;
• возбуждён или, наоборот, бессмысленно перебирает руками одежду;
• зрачки широкие, кожа сухая и горячая, лицо красное, сердцебиение.

Эту картину токсикологи описывают поговоркой: «красный как свёкла, сухой как кость, слепой как крот, горячий как печка, безумный как шляпник».

Чем опасен делирий

Человек в делирии может выйти в окно, на дорогу, нанести травму себе или другим. На этом фоне поднимается температура, возможны судороги и нарушения ритма сердца. После выхода из делирия он обычно почти ничего не помнит. О разных видах галлюцинаций и их причинах подробнее в статье галлюцинации: виды и причины.

Отличие от белой горячки

Иногда оба состояния накладываются друг на друга, если человек в абстиненции принимал димедрол. Различать их должен врач.

Передозировка димедролом

Передозировка дифенгидрамина требует срочной медицинской помощи. Безопасного количества при употреблении не по назначению не существует: реакция зависит от веса, возраста, сердца и других веществ.

Признаки отравления

• выраженная сонливость или, наоборот, возбуждение;
• сильное сердцебиение, перебои в работе сердца;
• расширенные зрачки, сухость во рту, горячая кожа;
• задержка мочи;
• галлюцинации, спутанность;
• судороги, потеря сознания.

Почему опасно сердце

В больших количествах дифенгидрамин нарушает проведение импульса в сердечной мышце. На ЭКГ это видно как удлинение интервалов, а клинически проявляется опасными аритмиями. Именно они чаще всего становятся причиной смерти при тяжёлом отравлении.

Что делают врачи

В токсикологии промывают желудок и дают сорбенты, если прошло немного времени, следят за сердцем, дыханием и температурой, купируют судороги и возбуждение. Есть специальный антидот, но его применяют только в больнице под контролем ЭКГ. Об общих правилах помощи при отравлениях психоактивными веществами в статье передозировка наркотиками.

Зависимость от димедрола

Регулярный приём дифенгидрамина ради сна или одурманивания приводит к привыканию. Нужно всё больше таблеток, а без них не получается уснуть.

Как формируется

1. Человек начинает принимать препарат, чтобы уснуть после выпивки или на фоне стресса.
2. Через несколько недель обычного количества становится мало.
3. Без препарата появляются бессонница, раздражительность, тревога.
4. Приём становится ежедневным, часто вместе с алкоголем.

Димедрол при алкоголизме

У людей с алкогольной зависимостью дифенгидрамин нередко становится вторым веществом. Его принимают, чтобы «добить» опьянение, уснуть в запое или пережить утро без выпивки. Так формируется сочетанная зависимость, лечить которую сложнее.

Димедрол и метадон

Метадон в России запрещён и относится к Списку I. Сочетание с дифенгидрамином особенно опасно: оба вещества угнетают дыхание и нарушают ритм сердца. Такие сочетания встречаются у людей с опиоидной зависимостью и часто заканчиваются передозировкой.

Как помочь человеку и где лечиться

Злоупотребление димедролом лечат так же, как другие зависимости от психоактивных веществ: с обследованием, отменой под контролем и психотерапией.

Что делает нарколог

• выясняет, что, сколько времени и с чем человек принимает;
• проверяет сердце, давление, неврологическое состояние;
• проводит отмену препарата и лечение бессонницы безопасными методами;
• лечит сопутствующую алкогольную или опиоидную зависимость;
• подключает психотерапевта, чтобы найти замену препарату в борьбе со стрессом.

Где проходит лечение

При лёгком злоупотреблении лечение возможно амбулаторно. При сочетании с алкоголем, опиоидами, после делирия нужен стационар. Подробнее на странице лечение наркомании. Если человек в запое и принимал димедрол, можно вызвать нарколога на дом: врач оценит состояние и решит, безопасно ли лечение дома. Выезд стоит от 3000 рублей.

Как говорить с близким

Без обвинений и обысков. Скажите, что вы заметили и почему тревожитесь. Предложите вместе сходить к врачу. Уберите из домашней аптечки лишние препараты, особенно снотворные и успокоительные.

Когда вызывать скорую

Ждать, что человек «проспится», при сочетании димедрола с алкоголем или при подозрении на передозировку нельзя.

Вызывайте 103 или 112, если

• человека трудно или невозможно разбудить;
• дыхание редкое, менее 8-10 вдохов в минуту, или с долгими паузами;
• губы и ногти синеют;
• судороги;
• сердцебиение очень частое, перебои, боль в груди;
• галлюцинации, спутанность, агрессия;
• температура выше 39 °C при сухой горячей коже.

Что делать до приезда врачей

1. Уложите человека на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой.
2. Не оставляйте одного, следите за дыханием.
3. Не давайте ничего пить, если он в полусознании.
4. Соберите упаковки препаратов, которые он мог принять.
5. Расскажите врачам, что, когда и с чем было принято.

Чего не делать

Не вызывайте рвоту у человека в спутанном сознании. Не давайте другие лекарства из аптечки и кофе. Не пытайтесь «отрезвить» холодным душем.