Галлюцинации: какие бывают, от чего возникают и что с ними делать

Что такое галлюцинации простыми словами

Галлюцинации это ощущения, которые возникают без реального источника. Человек слышит голос, хотя рядом никого нет, видит предмет, которого нет, чувствует прикосновение, запах или вкус, которых нет. Для него это ощущение такое же настоящее, как обычное восприятие. Слуховые галлюцинации и зрительные встречаются чаще других.

Что такое галлюцинации у человека с точки зрения мозга

Мозг постоянно достраивает картину мира по сигналам от органов чувств. Когда работа мозга нарушена: из-за отравления, лихорадки, нехватки сна, отмены алкоголя, болезни, он может создать ощущение, которому нет соответствия снаружи.

Галлюцинации это в психиатрии

В психиатрии галлюцинации относят к расстройствам восприятия. Сами по себе они не диагноз, а симптом. Один и тот же симптом бывает при очень разных состояниях: от переутомления до шизофрении. Поэтому важно не только то, что человек видит или слышит, но и при каких обстоятельствах это началось.

Как выглядят галлюцинации со стороны

Человек может разговаривать с кем-то невидимым, прислушиваться, отвечать, смотреть в одну точку, стряхивать с себя что-то, прятаться. Иногда он скрывает галлюцинации, и заметно только, что он встревожен и отвлечён.

Чем галлюцинация отличается от иллюзии и сна

Иллюзия

Иллюзия это искажённое восприятие реального предмета. Висящее в темноте пальто кажется человеком, шум воды кажется голосами. Источник есть, но мозг его неправильно распознаёт. Иллюзии бывают у всех, особенно при усталости, в темноте, при сильной тревоге.

Галлюцинация

Галлюцинация возникает без реального источника. Никакого пальто нет, а человек видит фигуру.

Сон и сновидения

Сновидения это нормальная работа мозга во сне. На границе сна и бодрствования у многих здоровых людей бывают короткие образы и звуки: об этом ниже.

Псевдогаллюцинации

Иногда человек слышит голоса «внутри головы», а не снаружи, и понимает, что их никто кроме него не слышит. Такие ощущения тоже требуют внимания врача, особенно если они повторяются.

Какие бывают галлюцинации: виды по органам чувств

Какие бывают галлюцинации по сложности

• простые: вспышки света, шум, звонок;
• сложные: человек слышит целые фразы, видит сцены, людей, животных;
• комментирующие и императивные голоса: голоса обсуждают человека или приказывают ему что-то сделать. Это тревожный признак, особенно если приказывают навредить себе или другим.

Слуховые галлюцинации: почему человек слышит голоса

Слуховые галлюцинации самый частый вид. Человек слышит голоса знакомых или незнакомых людей, иногда множество голосов, шёпот, крики, музыку.

Слуховые галлюцинации: причины

• психические расстройства, прежде всего шизофрения и другие психозы;
• алкогольный галлюциноз и отмена алкоголя;
• стимуляторы и некоторые синтетические наркотики;
• тяжёлая депрессия с психотическими симптомами;
• сильный недосып и истощение;
• болезни мозга, опухоли, эпилепсия;
• снижение слуха у пожилых.

Слуховые галлюцинации при засыпании

Короткие звуки или голоса в момент засыпания или пробуждения бывают у многих здоровых людей. Их называют гипнагогическими и гипнопомпическими. Обычно это отдельные слова, имя, звонок, шаги. Если такие эпизоды редкие, человек понимает их природу и больше никаких симптомов нет, это не болезнь. Если они частые, пугают или появились на фоне употребления алкоголя, недосыпа или других симптомов, стоит обратиться к врачу. Подробнее о связи сна и психики в статье бессонница: лечение.

Когда голоса опасны

Если голоса приказывают что-то сделать, особенно причинить вред себе или другим, это неотложное состояние. Вызывайте скорую 103 или 112.

Зрительные галлюцинации и когда они бывают у здоровых людей

У здоровых людей

• в момент засыпания и пробуждения: короткие образы, лица, узоры;
• при сильном недосыпе: мелькание в боковом зрении;
• при длительной изоляции и сенсорном голоде;
• при сильном горе иногда человек видит или слышит умершего близкого.

Когда зрительные галлюцинации тревожат

• появились внезапно у взрослого человека;
• сопровождаются спутанностью сознания, температурой;
• появились через 2-4 дня после прекращения запоя: это возможный признак белой горячки;
• появились на фоне наркотиков или лекарств;
• у пожилых людей, особенно при нарушении памяти.

Галлюцинации у пожилых

У пожилых людей зрительные галлюцинации бывают при деменции, болезни Паркинсона, резком ухудшении зрения, обезвоживании, инфекциях, особенно мочевых, и как побочный эффект лекарств. Внезапная спутанность и галлюцинации у пожилого человека требуют осмотра врача в тот же день.

Тактильные галлюцинации и ощущение насекомых под кожей

Тактильные галлюцинации это ощущение прикосновения, покалывания, ползания насекомых, жжения там, где нет причины.

Когда они появляются

• при отмене алкоголя и в белой горячке;
• при употреблении стимуляторов: кокаина, метамфетамина, синтетических катинонов;
• при некоторых отравлениях;
• при отдельных психических расстройствах.

Как отличить от кожной болезни

Зуд и покалывание бывают и при болезнях кожи, аллергии, диабете, болезнях печени и почек, нехватке витаминов. Отличие в том, что при тактильных галлюцинациях человек уверен, что под кожей что-то живое, и описывает конкретные ощущения движения. Разобраться помогает осмотр врача: дерматолога, невролога или психиатра в зависимости от картины.

Почему это опасно

Люди расчёсывают кожу до ран, пытаясь «достать насекомых». Раны инфицируются. Кроме того, тактильные галлюцинации на фоне отмены алкоголя часто сочетаются со зрительными и означают начинающийся делирий.

От чего возникают галлюцинации: причины по группам

Галлюцинации при температуре

При высокой температуре, особенно у детей и пожилых, может нарушаться работа мозга: появляются бред, галлюцинации, спутанность. Обычно это проходит при снижении температуры. Но галлюцинации с лихорадкой, ригидностью шеи, сыпью, судорогами требуют скорой: это могут быть признаки менингита или энцефалита.

Про «как получить галлюцинации»

Иногда люди ищут способ вызвать галлюцинации намеренно: веществами, голоданием, лишением сна. Это опасно. Галлюциногены и синтетические вещества вызывают паническую реакцию, психоз, травмы, иногда запускают хроническое психическое расстройство. О действии галлюциногенов подробно в статье ЛСД и галлюциногены.

Алкогольный галлюциноз и его отличие от белой горячки

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз это психоз у людей с длительной алкогольной зависимостью, при котором ведущими становятся слуховые галлюцинации. Человек слышит голоса, которые обсуждают его, осуждают, угрожают. При этом сознание ясное: человек понимает, где он, узнаёт близких. Галлюциноз может возникнуть как на фоне употребления, так и после его прекращения.

Белая горячка (алкогольный делирий)

Белая горячка развивается чаще через 2-4 дня после прекращения запоя. Главное отличие: нарушено сознание. Человек не понимает, где он, какой день, не узнаёт близких. Преобладают зрительные и тактильные галлюцинации: животные, насекомые, люди. Сильная дрожь, потливость, лихорадка, бессонница. Это опасное для жизни состояние.

Чем они отличаются

• при галлюцинозе сознание ясное, при делирии спутанное;
• при галлюцинозе преобладают голоса, при делирии зрительные образы;
• делирий чаще сопровождается лихорадкой, выраженной дрожью и нарушением работы сердца.

Оба состояния требуют помощи врача. Подробно о белой горячке в статье алкогольный психоз и белая горячка.

Что делать, если у близкого галлюцинации

Как себя вести

1. Сохраняйте спокойствие. Говорите тихо, короткими фразами.
2. Не спорьте и не разубеждайте. Для человека галлюцинации реальны, и спор только усиливает страх и агрессию.
3. Не подыгрывайте. Не нужно делать вид, что вы тоже видите или слышите. Достаточно сказать: «Я этого не вижу, но понимаю, что тебе страшно».
4. Уберите опасные предметы: ножи, лекарства, ключи от машины, оружие.
5. Не оставляйте человека одного.
6. Обеспечьте спокойную обстановку: свет, тишина, меньше людей вокруг.

Как избавиться от галлюцинаций

Сами по себе галлюцинации не лечат: лечат причину. При недосыпе помогает сон, при лихорадке снижение температуры, при отмене алкоголя медицинская помощь, при психических расстройствах лечение психиатра. Никаких домашних средств «от галлюцинаций» нет.

Что рассказать врачу

Врачу помогут детали: когда начались галлюцинации, что именно человек видит или слышит, пил ли он и когда перестал, какие лекарства принимает, была ли температура, травма головы, похожие эпизоды раньше.

Проходят ли галлюцинации сами

Если причина в недосыпе или засыпании, да. Если причина в отмене алкоголя, отравлении, болезни или психическом расстройстве, без лечения они не проходят или повторяются, а состояние может ухудшиться.

Когда это неотложное состояние

Вызывайте скорую 103 или 112, если

• галлюцинации появились после запоя, и есть спутанность сознания, дрожь, лихорадка;
• голоса приказывают навредить себе или другим;
• человек агрессивен, пытается навредить себе или окружающим;
• галлюцинации с высокой температурой, сыпью, ригидностью шеи;
• галлюцинации с судорогами;
• внезапное начало с нарушением речи, слабостью в руке или ноге;
• галлюцинации после приёма неизвестного вещества.

Когда нужен врач в ближайшие дни

• повторяющиеся голоса или образы без явной причины;
• галлюцинации у пожилого человека;
• галлюцинации на фоне приёма нового лекарства.

Если галлюцинации связаны с алкоголем или наркотиками, помогут наркологи: при отмене алкоголя проводят вывод из запоя и детоксикацию под наблюдением, при остром состоянии можно вызвать нарколога на дом, при употреблении наркотиков нужна помощь при наркомании.