Дофамин это наркотик? Как работает система вознаграждения и зависимость

Дофамин это наркотик или нет

Запрос «дофамин это наркотик» появляется после роликов о «дофаминовой зависимости» от телефона, сладкого и соцсетей. Ответ короткий: нет. Дофамин вырабатывает сам мозг, без него человек не может двигаться, учиться и хотеть чего-либо.

Путаница возникла из-за того, что все вещества, вызывающие зависимость, так или иначе усиливают дофаминовый сигнал. Но дофамин здесь не наркотик, а провод, по которому идёт сигнал. Наркотик это то, что этот провод перегружает.

Что такое дофамин

Дофамин это нейромедиатор, химический посредник между нервными клетками. Организм делает его из аминокислоты тирозина, которая поступает с белковой пищей. Нейрон выпускает дофамин в узкую щель между клетками, тот связывается с рецепторами соседней клетки и передаёт сигнал. Потом специальный белок-переносчик возвращает его обратно.

Где он работает

• Система вознаграждения. Мотивация, ожидание награды, обучение на опыте.
• Движение. Нехватка дофамина в двигательных центрах приводит к болезни Паркинсона.
• Внимание и планирование. Лобные отделы мозга.
• Гормоны. Дофамин сдерживает выработку пролактина.

А препарат «Дофамин»?

Под этим названием выпускается и лекарство. Его вводят внутривенно в реанимации при шоке и тяжёлой сердечной недостаточности, чтобы поддержать давление и работу сердца. Дома его не применяют, в мозг из крови он почти не попадает. В перечень наркотических средств, утверждённый Правительством РФ, дофамин не входит. Вопрос «дофамин и алкоголь совместимость» относится как раз к этому препарату: у пациента в реанимации алкоголя быть не должно.

Система вознаграждения мозга: как она устроена

Система вознаграждения появилась у животных задолго до человека. Её задача простая: заставить повторять то, что помогает выжить. Еда, вода, тепло, секс, одобрение группы дают сигнал «это хорошо, сделай ещё раз».

Главные участки

Сигнал идёт из глубоких отделов среднего мозга в прилежащее ядро, а оттуда в лобную кору. Прилежащее ядро отвечает за желание и стремление. Лобная кора взвешивает последствия и тормозит импульсы. Пока оба звена работают слаженно, человек хочет, но может себя остановить.

Дофамин отвечает за «хочу», а не за «приятно»

Удовольствие от вкусной еды или объятий дают в основном другие вещества, например собственные опиоиды мозга. Дофамин отвечает за предвкушение и поиск. Опыты показали: дофаминовые нейроны активнее всего тогда, когда награда оказалась лучше ожидаемой. Если награда стала привычной, выброс уменьшается. Если её не дали, активность падает ниже обычной.

Почему это важно для понимания зависимости

Зависимый человек часто говорит: «Пить уже не приятно, но тянет». Это точное описание. Удовольствие ушло, а дофаминовое «хочу» осталось и даже усилилось. Подробнее о том, как связаны удовольствие и зависимость, в статье эйфория и зависимость.

Как вещества влияют на дофамин

Естественная награда поднимает уровень дофамина в прилежащем ядре умеренно и ненадолго. Вещества, вызывающие зависимость, делают это сильнее, быстрее и без усилий со стороны человека. Механизм у каждого свой.

Таблица: вещества и дофаминовая система

Амфетамин и мефедрон: почему стимуляторы так опасны

Связка «амфетамин дофамин» самая прямая. Стимуляторы не просто усиливают сигнал, они заставляют нейрон выбросить запасы дофамина целиком. В опытах на животных такой выброс в разы выше, чем от еды или секса. После этого запасы истощены, и наступает тяжёлый спад. Подробнее о синтетических стимуляторах в материалах по лечению наркомании.

Прегабалин и дофамин

Прегабалин создан как противоэпилептическое средство и лекарство от нейропатической боли. Прямо на дофаминовую систему он не действует, но при злоупотреблении вызывает эйфорию и зависимость. В сочетании с алкоголем или опиоидами он угнетает дыхание.

Как алкоголь влияет на дофамин и серотонин

Алкоголь не бьёт по дофамину напрямую, как стимуляторы. Он действует через несколько систем сразу, поэтому эффект мягче, но зависимость формируется у очень многих.

Что происходит при употреблении

1. Алкоголь усиливает работу тормозной системы мозга, отсюда расслабление.
2. Он высвобождает собственные опиоиды мозга, отсюда тепло и удовольствие.
3. Опиоиды снимают торможение с дофаминовых нейронов, и при употреблении алкоголя выделяется дофамин.
4. Растёт и уровень серотонина, настроение на время улучшается.

Дофамин при алкоголизме

При регулярном употреблении мозг защищается от постоянной перегрузки. Он уменьшает число дофаминовых рецепторов и снижает собственную выработку. Исследования с позитронно-эмиссионной томографией у людей с алкогольной зависимостью нашли меньшее количество дофаминовых рецепторов в прилежащем ядре. Серотониновая система тоже истощается, и это одна из причин депрессии у пьющих.

Почему алкоголь перестаёт радовать

На первом году употребления два бокала дают подъём. Через несколько лет та же доза едва снимает плохое самочувствие. Человек пьёт уже не за удовольствием, а чтобы вернуться к норме. Так дофамин при употреблении алкоголя из союзника превращается в двигатель тяги.

Толерантность: почему нужна всё большая доза

Толерантность это снижение реакции на привычную дозу. Мозг подстраивается под постоянный избыток дофамина, и то, что раньше давало эффект, перестаёт работать.

Как мозг подстраивается

• уменьшается количество рецепторов, которые принимают сигнал;
• снижается чувствительность оставшихся рецепторов;
• нейроны вырабатывают меньше собственного дофамина;
• усиливаются системы стресса, которые работают против удовольствия.

Что такое дофаминовая зависимость простыми словами

Так в быту называют состояние, когда без вещества или привычного стимула жизнь кажется серой. Это не отдельный диагноз. Врачи называют это синдромом зависимости, а в его основе лежат именно описанные изменения: рецепторов стало меньше, сигнал слабее, и мозг требует внешнего усилителя.

Почему дофамин вызывает зависимость не сам по себе

Сам по себе дофамин зависимость не вызывает. Её вызывает многократная искусственная перегрузка системы. Тот же дофамин выделяется при спорте, общении и работе, но эти стимулы не перегружают систему, и мозг не перестраивается в опасную сторону.

Дофаминовая яма после алкоголя и наркотиков

«Дофаминовая яма» не медицинский термин. Так называют подавленное состояние, апатию и неспособность радоваться после употребления. Врачи описывают это как ангедонию и пониженное настроение в рамках абстинентного синдрома.

Дофаминовое похмелье после разового употребления

После вечера с алкоголем выброс дофамина сменяется спадом. На следующий день человек вялый, тревожный, ничто не интересует. Это сочетание похмелья и временного истощения системы. Обычно проходит за 1-3 дня.

Дофаминовая яма после наркотиков

После стимуляторов спад тяжелее. Несколько дней человек спит, ест, испытывает тоску, раздражение, мысли о бессмысленности жизни. Это и называют дофаминовой ломкой. Физической ломки, как при опиоидах, нет, но психологически состояние очень тяжёлое, и именно в нём чаще всего случаются срывы.

Почему яма углубляется со временем

Каждое новое употребление снимает тоску на несколько часов, а потом спад становится глубже. Человек пытается «выбраться из ямы» тем же веществом и только закапывается. Связь этого состояния с депрессией и тревогой разобрана в статье депрессия и тревога после алкоголя.

Нехимические зависимости и дофамин

Система вознаграждения одна для всех стимулов. Поэтому азартные игры, компьютерные игры, соцсети и компульсивные покупки тоже могут перерасти в зависимость. Игровое расстройство и расстройство азартных игр внесены в МКБ-11 как отдельные диагнозы.

Чем они похожи на химические

• предвкушение важнее самого результата;
• непредсказуемая награда цепляет сильнее, чем гарантированная;
• со временем нужно больше времени и ставок;
• при попытке остановиться появляется раздражение и тоска.

Дофаминовая зависимость от человека

Так иногда описывают болезненную привязанность к партнёру. Исследования с томографией мозга у влюблённых показали активность тех же участков системы вознаграждения. Отсюда тоска, навязчивые мысли и «ломка» после расставания. Это не диагноз, а эмоциональная зависимость. Как избавиться от дофаминовой зависимости от человека: ограничить контакт и поводы для мыслей, вернуть сон, движение и другие отношения, а при тяжёлом состоянии работать с психотерапевтом. Подробнее в статье нехимические зависимости.

Дофаминовый детокс: что в нём правда

Идея пришла из психотерапии. Психолог предложил на время отказываться от стимулов, которые человек использует импульсивно, например от телефона или сладкого. Потом идея обросла мифами.

Таблица: мифы и факты о дофаминовом детоксе

Что из этого можно взять

Рабочее зерно в детоксе есть: убрать лёгкий доступ к стимулу, заменить его другими занятиями, отслеживать моменты, когда тянет. Это обычные приёмы когнитивно-поведенческой терапии. При алкогольной или наркотической зависимости их одних мало.

Как восстановить дофамин после наркозависимости

Хорошая новость: дофаминовая система восстанавливается. Плохая: медленно. Мозгу нужно время, чтобы снова нарастить рецепторы и наладить собственную выработку.

Сколько восстанавливается дофамин после зависимостей

Сроки примерные и индивидуальные. ПЭТ-исследования людей, бросивших метамфетамин, показали частичное восстановление белка-переносчика дофамина через год трезвости.

Дофамин после отказа от курения

Первые 3-5 дней тяга самая сильная, раздражительность и тоска достигают пика. Через 2-4 недели острота уходит. Изменения рецепторов, вызванные никотином, обычно приходят в норму за несколько месяцев.

Как восстановить дофаминовую систему после наркозависимости

1. Полная трезвость. Каждое «разовое» употребление отбрасывает назад.
2. Сон. Без нормального сна дофаминовая система не восстанавливается.
3. Движение. Регулярные нагрузки умеренно поднимают уровень дофамина естественным путём.
4. Небольшие цели. Выполненная задача даёт естественную награду.
5. Психотерапия. Помогает пережить период ангедонии без срыва.
6. Лечение по назначению врача, если есть депрессия или тяжёлая тревога.

Лучше всего эти шаги работают в структуре реабилитационной программы, где человек проходит период «серой жизни» под наблюдением: подробнее на странице реабилитационный центр.

Связь дофамина с депрессией

Депрессия и зависимость часто идут рядом. Одна из причин в том, что обе затрагивают систему вознаграждения.

Как они усиливают друг друга

• человек с депрессией пытается поднять настроение алкоголем или наркотиками;
• вещества временно помогают, потом истощают систему ещё сильнее;
• после отказа ангедония становится особенно заметной;
• без лечения депрессии риск срыва остаётся высоким.

Когда это уже повод к врачу

Если подавленность после отказа длится больше 2-3 недель, мешает работать, спать, есть, если появляются мысли о бессмысленности жизни, нужна помощь психиатра или нарколога. Это лечится. Подбирать антидепрессанты и другие препараты самостоятельно нельзя: часть из них опасна в сочетании с алкоголем.

Когда нужна помощь нарколога

• не получается остановиться самостоятельно;
• после отказа тяга возвращается за несколько дней;
• приходится употреблять, чтобы снять тоску и раздражение;
• есть сочетание алкоголя с другими веществами.

Врач оценит тяжесть зависимости, снимет абстинентные симптомы и поможет составить план восстановления.