Зависимость от азартных игр, телефона и покупок: признаки и лечение нехимических зависимостей

Что такое нехимические зависимости?

Нехимическая зависимость это болезненная привязанность к определённому поведению, а не к веществу. Психоактивных препаратов человек не принимает, но теряет контроль так же, как при алкоголизме: не может остановиться, продолжает вопреки потерям и страдает, когда лишён привычного занятия.

Самая изученная из них это зависимость от азартных игр. Остальные формы описаны хуже, но механизм у них общий, поэтому врачи объединяют их в одну группу и называют поведенческими аддикциями.

Как называется зависимость от азартных игр и другие виды

В медицине названия звучат иначе, чем в быту. Разберём самые частые.

Как называется игромания по научному, чаще всего спрашивают из-за справок и выписок: в документах пишут «патологическое влечение к азартным играм» или «гэмблинг».

Чем зависимость отличается от сильного увлечения

Увлечение обогащает жизнь, зависимость её сужает. Хобби можно отложить ради важного дела, зависимость подчиняет себе дела, деньги и отношения.

Отличия такие:

• увлечение приносит радость, зависимость всё чаще только облегчение;
• увлечённый человек контролирует время, зависимый регулярно нарушает собственные лимиты;
• увлечение не создаёт долгов, прогулов и вранья близким;
• при попытке прекратить возникает раздражительность и тяга.

Как формируется зависимость: механизм подкрепления

Понимание механизма снимает половину обвинений в адрес зависимого. Дело не в слабой воле.

Дофамин и предвкушение выигрыша

Дофамин отвечает не за удовольствие как таковое, а за предвкушение. Наибольший выброс происходит не в момент выигрыша, а перед ним: когда крутится барабан, когда идёт последняя минута матча, когда телефон вибрирует и вы ещё не знаете, кто написал.

Мозг обучается повторять действие ради этого предвкушения. Со временем обычные радости кажутся пресными, потому что планка сместилась. Тот же механизм описан в материале о том, как формируются эйфория и зависимость.

Почему случайный выигрыш затягивает сильнее постоянного

Если бы автомат платил каждый третий раз, играть было бы скучно. Он платит непредсказуемо, и именно это удерживает дольше всего: мозг не может вычислить правило и продолжает проверять.

На этом же принципе построены ленты соцсетей, уведомления и распродажи. Вы не знаете заранее, попадётся интересное или нет, поэтому листаете дальше.

Почему одни втягиваются, а другие нет

Риск выше, если есть:

• ранний старт: первые ставки или круглосуточный телефон в подростковом возрасте;
• крупный выигрыш в начале, особенно первый;
• тревожное или депрессивное расстройство, которое человек глушит игрой;
• зависимость от алкоголя или наркотиков в анамнезе или у родителей;
• импульсивность, трудности с планированием;
• одиночество, долгие свободные периоды, сменный график.

Зависимость от азартных игр: признаки и стадии лудомании

Лудомания это болезнь, признанная классификацией, а не распущенность. Именно поэтому она поддаётся лечению.

Признаки зависимости от азартных игр

• Мысли об игре занимают время, даже когда человек не играет.
• Чтобы получить прежний азарт, нужны всё большие ставки.
• Попытки остановиться заканчиваются срывом.
• Игра используется, чтобы уйти от тревоги, скуки, вины.
• Отыгрыш: после проигрыша человек возвращается вернуть своё.
• Он врёт о размерах проигранного и скрывает счета.
• Появились долги, займы, проданные вещи, взятые без спроса деньги.
• Пострадали работа, учёба, отношения, но игра продолжается.

Четырёх-пяти пунктов достаточно, чтобы идти к врачу. Диагноз ставит психиатр, а не тест из интернета.

Стадии лудомании

Игроманы: болезнь с чего начинается и чем заканчивается, видно по этой таблице. Начинается с азарта и удачи, заканчивается долгами и подавленностью, из которой человек уже не выбирается сам.

Чем лудомания похожа на алкоголизм

Тем же набором признаков: потерей контроля, ростом «дозы», продолжением вопреки вреду, срывами после перерывов. Сочетание лудомании и алкоголизма встречается часто, и тогда лечить нужно обе проблемы сразу, иначе одна подпитывает другую. Подходы к лечению зависимости от веществ разобраны на странице про лечение наркомании.

Последствия лудомании для семьи и финансов

Финансовые последствия заметны раньше остальных, но они не самые тяжёлые.

Деньги и долги

Сначала уходят накопления, потом зарплата, затем начинаются займы у друзей и микрокредиты под большой процент. Дальше появляются кредиты на членов семьи, проданная техника, снятые с карт близких деньги.

К чему приводит лудомания в финансовом смысле: к долговой яме, которую невозможно закрыть новой игрой, хотя именно в это игрок продолжает верить.

Семья

Близкие проходят предсказуемый путь: сначала не верят, потом гасят долги, потом ставят условия, потом теряют доверие. Дети растут в обстановке скандалов и нехватки денег.

Отдельная ловушка это созависимость: родственник живёт жизнью игрока, контролирует его, оплачивает долги и постепенно теряет собственную жизнь.

Здоровье

Хроническое напряжение, ночные игры, отсутствие сна и питания дают гипертонию, проблемы с сердцем и желудком. Часто присоединяются тревога и депрессия, а иногда и алкоголь как способ забыться. Как стресс бьёт по телу, подробно разобрано в статье про психосоматику.

Зависимость от телефона и номофобия

Что такое номофобия: это страх остаться без мобильного телефона или без связи. Название пришло из английского выражения no mobile phone phobia. Отдельным диагнозом она не считается, но описывает реальное явление.

Признаки зависимости от телефона

• Первое действие после пробуждения и последнее перед сном это телефон.
• Экранное время растёт, а вы этого не замечаете.
• Тревога, когда заряд меньше 20 процентов или пропала сеть.
• Фантомные вибрации: кажется, что телефон завибрировал.
• Вы берёте телефон в туалет, за руль, на встречи, в разговор с близкими.
• Попытки ограничить себя срываются в тот же день.

Чем опасна телефонная зависимость

Прямого вреда, как от алкоголя, здесь нет. Вред накопительный: недосып от ночного экрана, рассеянное внимание, снижение работоспособности, тревожность от новостей, боли в шее и глазах, меньше живого общения.

У подростков к этому добавляется влияние на учёбу и сон, а сон в этом возрасте определяет настроение и память.

Как избавиться от телефонной зависимости самостоятельно

1. Посмотрите статистику экранного времени: цифра обычно отрезвляет.
2. Отключите все уведомления, кроме звонков и сообщений от близких.
3. Уберите соцсети с первого экрана, оставьте там только рабочие инструменты.
4. Заведите зарядку вне спальни и обычный будильник.
5. Введите зоны без телефона: стол, спальня, дорога за рулём.
6. Замените привычку действием: книга, прогулка, разговор, а не «просто не брать».

Если за месяц ничего не меняется и тревога без телефона усиливается, речь уже не о привычке, и стоит обсудить это с психотерапевтом.

Интернет-зависимость: виды и последствия

Интернет-зависимость это не диагноз в МКБ-10, но в МКБ-11 появилось игровое расстройство, связанное с компьютерными играми. Остальные формы описывают как поведенческие проблемы.

Основные виды интернет-зависимости

• игровая: многочасовые онлайн-игры в ущерб сну и учёбе;
• информационная: бесконечный поиск и чтение без цели;
• социальная: жизнь в переписках и лентах;
• зависимость от контента для взрослых;
• зависимость от онлайн-торговли и ставок, которая смыкается с лудоманией.

Симптомы и последствия

Симптомы интернет-зависимости повторяют общую схему: потеря счёта времени, раздражение при попытке оторвать, отказ от прежних занятий, сокращение сна, ухудшение учёбы или работы.

Чем опасна интернет-зависимость: недосыпом, падением успеваемости, набором веса, социальной изоляцией и усилением тревоги. Если сон уже нарушен, разбираться надо и с ним: ночная игра и ленты сдвигают засыпание на 2-3 часа.

Шопоголизм: что это и как избавиться

Что такое шопоголизм: это бесконтрольное совершение покупок, которое человек не может остановить, хотя вещи ему не нужны и денег не хватает. Научное название ониомания.

Кто такие шопоголики

Шопоголик это кто простыми словами: человек, который покупает не ради вещи, а ради самого процесса. Радость приходит в момент покупки и исчезает почти сразу, а дома остаются пакеты с неношеной одеждой и чувство вины.

Признаки шопоголизма:

• покупки как способ поднять настроение после ссоры или неудачи;
• вещи с неснятыми бирками, покупки «про запас»;
• траты больше дохода, кредитки и рассрочки;
• сокрытие покупок от семьи;
• ощущение пустоты, если день прошёл без покупки.

Причины шопоголизма у женщин и мужчин

Психология здесь простая и невесёлая: покупка даёт быстрый способ почувствовать контроль и ценность. Поэтому ониомания часто идёт рядом с подавленностью, одиночеством, тревогой и низкой самооценкой.

Мужской вариант выглядит иначе: техника, инструменты, автомобильные детали, но суть та же.

Как избавиться от шопоголизма

1. Разделите деньги: наличные на неделю, карта убрана из онлайн-магазинов.
2. Отпишитесь от рассылок и уведомлений о скидках.
3. Введите правило суток: понравилось, вернитесь за этим завтра.
4. Ведите учёт трат письменно, а не в голове.
5. Ходите в магазин по списку и на сытый желудок.
6. Найдите, чем закрыть ту эмоцию, которую закрывала покупка.

Если долги растут, а попытки ограничить себя проваливаются полгода и дольше, нужна психотерапия.

Любовная зависимость: признаки и этапы

Любовная аддикция это состояние, при котором отношения перестают быть источником радости и становятся условием выживания. Человек не может ни быть с партнёром спокойно, ни уйти.

Признаки любовной зависимости

• мысли о партнёре занимают почти всё время;
• настроение полностью зависит от его реакции и сообщений;
• страх остаться одному сильнее желания быть вместе;
• собственные интересы, друзья и работа отодвинуты;
• терпение унижений и измен ради сохранения отношений;
• после расставания состояние, которое называют ломкой по человеку.

Этапы любовной аддикции

Как избавиться от зависимости к человеку, которого любишь

Резкий разрыв без поддержки редко удерживается: тяга возвращает человека обратно. Работает другое: полный перерыв контактов, восстановление собственного расписания, возвращение друзей и занятий, работа с психологом над причиной, а она почти всегда лежит в раннем опыте привязанности.

Сколько длится любовная зависимость, зависит от стажа отношений. Острая фаза после разрыва обычно стихает за 2-3 месяца, но без работы с причиной следующие отношения складываются по той же схеме.

Трудоголизм и другие формы зависимости

Трудоголизм выглядит одобряемым, поэтому распознают его позже всех. Признак тот же: работа вытесняет отдых, семью и здоровье, а остановка вызывает тревогу и чувство пустоты.

Как отличить трудолюбие от трудоголизма

Трудолюбивый человек работает результативно и отдыхает. Трудоголик не может не работать: он берёт задачи в отпуск, проверяет почту ночью, чувствует вину за свободный вечер.

Финал предсказуем: истощение, бессонница, гипертония, срывы. Нередко на этом фоне появляется алкоголь «для расслабления», и одна проблема превращается в две.

Другие поведенческие зависимости

Сюда же относят зависимость от спорта до изнурения, от еды, от сериалов, от экстремального риска, от компьютерных игр. Общий признак один: поведение регулирует эмоции, а не решает задачи.

Что делать близким игромана?

Родственники обычно действуют интуитивно и повторяют одни и те же ошибки.

Что не работает

• Погашение долгов за игрока: это снимает последствия и продлевает игру.
• Скандалы, упрёки и угрозы: усиливают вину, а вина гасится новой игрой.
• Тотальный контроль телефона и карт: игрок находит обходные пути.
• Обещания «клянусь, больше никогда»: они искренние и ничего не меняют без лечения.

Что делать на самом деле

1. Разделите финансы: свои счета, свои карты, отдельные пароли.
2. Проверьте, нет ли на вас оформленных кредитов.
3. Перестаньте оплачивать долги, но не выгоняйте человека на улицу.
4. Говорите о конкретных фактах и последствиях, а не о характере.
5. Предложите обращение к врачу и запишитесь вместе.
6. Найдите поддержку для себя: группы для родственников или личные консультации.

Как остановить лудомана силой, не получится. Помощь в России добровольная: лечение начинается с информированного согласия по статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Недобровольная госпитализация возможна только по основаниям закона № 3185-1 и по решению суда, и игровая зависимость сама по себе к ним не относится.

Как лечат нехимические зависимости?

Лечение строится на психотерапии. Ни капельниц, ни «блокад» от игромании не существует, и обещания такого рода должны настораживать.

Психотерапия

Основной метод это когнитивно-поведенческая терапия. Она разбирает искажения, на которых держится игра («система есть», «я почти выиграл», «надо отыграться»), учит распознавать триггеры и заранее планировать действия вместо срыва.

Дополняют её мотивационное консультирование и семейная терапия, потому что семья обычно втянута в проблему целиком. Курс обычно занимает от 12 до 24 встреч.

Группы поддержки

Группы анонимных игроков работают по программе 12 шагов и дают то, чего не даёт кабинет: ежедневный контакт с людьми в такой же ситуации. Для родственников существуют параллельные группы.

Когда нужен психиатр

Психиатр подключается, если рядом идут депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство или зависимость от веществ. В этих случаях назначают лечение основного расстройства, и тяга ослабевает вместе с ним.

Отдельно: препаратов «от лудомании» как таковых не существует, назначения касаются сопутствующих расстройств. Если подавленность держится месяцами, посмотрите материал про лечение депрессии.

Почему «кодирование от игромании» не помогает

Кодирование появилось в лечении алкоголизма и работает через страх последствий приёма вещества. При игровой зависимости вещества нет, значит нет и точки приложения.

Исследований, которые подтверждали бы пользу кодирования при лудомании, нет. Деньги уходят, тяга остаётся, а человек делает вывод, что ему уже ничего не поможет, и откладывает настоящее лечение. То же касается заговоров, «блокад» и одноразового гипноза.

Сколько длится лечение

Первые изменения появляются через 1-2 месяца регулярной терапии. Устойчивый результат обычно требует 6-12 месяцев работы и участия в группе. Срывы на этом пути возможны и не означают, что лечение провалилось.

Когда обращаться к врачу?

Поводы записаться на консультацию:

• попытки бросить самостоятельно срывались 2 раза и больше;
• появились долги, займы или кредиты из-за игры или покупок;
• вы скрываете от близких траты и время;
• ухудшился сон, появилась подавленность, пропал интерес к прежним делам;
• вы начали снимать напряжение алкоголем или успокоительными;
• на фоне долгов появились мысли, что выхода нет.

Начать можно с консультации психотерапевта или психиатра-нарколога через контакты клиники. При тяжёлом течении, когда срывы идут один за другим или зависимость сочетается с алкоголем, помогает программа с проживанием в реабилитационном центре: там убран доступ к игре и деньгам, а терапия идёт ежедневно.