Лечение алкоголизма дома или в стационаре: что выбрать

Лечение алкоголизма дома или в стационаре: чем отличаются форматы

Лечение алкоголизма дома или в стационаре: этот выбор семья обычно делает в самый тяжёлый момент, на третий, пятый или десятый день запоя. Человек не может остановиться сам, ему плохо, родственники боятся и не знают, чего ожидать. Главное, что стоит знать сразу: окончательно формат выбирает не семья и не пациент, а врач после осмотра. Но понимать разницу нужно, чтобы правильно описать ситуацию при звонке и не потерять время.

Что происходит при лечении дома

Нарколог приезжает по адресу, осматривает пациента, измеряет давление, пульс, оценивает дыхание, сознание, неврологическое состояние. Если противопоказаний нет, ставит капельницу и даёт рекомендации на ближайшие дни. Капельница занимает обычно 1-3 часа, после этого врач уезжает, а за пациентом следят родственники.

Что происходит в стационаре

Пациента госпитализируют в клинику, где врачи и медсёстры находятся рядом круглосуточно. Лечение идёт несколько дней подряд, его корректируют по состоянию, делают анализы, при необходимости ЭКГ и консультации других специалистов. Если состояние ухудшается ночью, помощь оказывают сразу, а не через час ожидания скорой.

Главная разница в одном слове: наблюдение

Лекарства и в том, и в другом случае подбирает врач. Разница в том, кто рядом после капельницы. Дома это родственники без медицинского образования. В стационаре это медицинский персонал, который вовремя заметит первые признаки осложнений.

Когда дома достаточно

Лечение дома подходит многим пациентам, и это не «второй сорт» помощи. Оно удобно, привычно для человека и сохраняет анонимность. Но подходит оно только при определённых условиях.

Кому обычно подходит помощь на дому

• запой короткий, несколько дней, без тяжёлой абстиненции;
• человек в сознании, ориентируется в месте и времени, узнаёт близких;
• нет судорог сейчас и не было в прошлых запоях;
• не было белой горячки и других психозов;
• нет тяжёлых болезней сердца, печени, сахарного диабета в стадии декомпенсации;
• рядом есть трезвый взрослый, который останется с пациентом на ближайшие сутки.

Что должен сделать родственник

Если врач решил, что лечение дома допустимо, от семьи зависит многое. Нужно выполнять рекомендации, не давать алкоголь, следить за самочувствием, особенно в первые 2-3 ночи, и не давать лекарства «от себя». О том, какие растворы и препараты используют в капельницах и зачем, подробно рассказано в статье что капают при запое.

Можно ли вылечить запой дома

Вывести из неосложнённого запоя дома можно, этим занимается служба нарколога на дом. Но вывод из запоя это только первый этап. Сама зависимость дома за один визит не лечится: после детоксикации нужны консультации, поддерживающая терапия, иногда кодирование или реабилитация.

Красные флаги: когда дома опасно

Есть признаки, при которых домашнее лечение недопустимо, даже если человек и семья очень хотят остаться дома. Врач, который их увидит, предложит стационар или вызовет скорую.

Признаки, при которых сразу звоните 103 или 112

• судороги, даже однократные;
• спутанность сознания, человек не понимает, где он и какой сегодня день;
• галлюцинации: видит, слышит или чувствует то, чего нет;
• потеря сознания, человек не отвечает на обращения;
• рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный стул;
• боль в груди, тяжёлая одышка.

Таблица: красные флаги и что делать

Что ещё говорит в пользу стационара

• в прошлых запоях уже были судороги или белая горячка;
• дома нет трезвого взрослого, который может остаться с пациентом;
• человек употреблял вместе с алкоголем успокоительные, снотворные или наркотики;
• после домашней капельницы состояние не улучшается или становится хуже.

Что даёт круглосуточное наблюдение

Стационар выбирают не ради «строгости», а ради безопасности. Опасные осложнения отмены алкоголя развиваются в определённые дни, и их лучше встретить под наблюдением.

Контроль в первые дни после запоя

Самое уязвимое время это первые дни после прекращения выпивки, когда абстиненция нарастает. В стационаре медсестра регулярно проверяет давление, пульс, сон, поведение и сообщает врачу о любых изменениях. Лечение корректируют в тот же час, а не на следующий день.

Лечение сопутствующих проблем

Долгий запой часто сопровождается обезвоживанием, нарушениями электролитов, скачками давления, обострением гастрита или панкреатита. В клинике это видно по анализам и лечится сразу. Дома многие такие проблемы остаются незамеченными до ухудшения.

Отсутствие доступа к алкоголю

Отдельный плюс стационара в том, что выпить там негде. Дома пациенту после капельницы нередко становится легче, и он снова тянется к бутылке. В стационаре такой соблазн исключён, а период трезвости используют для первых разговоров о дальнейшем лечении.

Сколько занимает лечение в каждом формате

Сроки зависят от длительности запоя, возраста, здоровья и того, как организм отвечает на лечение. Ниже ориентиры, а точный срок называет врач после осмотра.

Дома

Один визит нарколога с капельницей занимает обычно 1-3 часа. Иногда требуется повторный визит на следующий день. Всё это время человек остаётся дома, а после капельницы нужен покой и наблюдение родственников.

В стационаре

При выводе из запоя пациент обычно проводит в стационаре несколько дней, чаще от 3 до 7. Если развился делирий или есть тяжёлые сопутствующие болезни, лечение может занять больше времени.

Сколько лежать в стационаре при запое

Выписывают, когда уходят острые проявления абстиненции, нормализуются сон, давление и пульс, а анализы не требуют продолжения лечения. Ориентироваться на «положенное» число дней не стоит: кому-то хватает трёх суток, кому-то нужна неделя.

Сколько стоит: считаем оба варианта

Цена складывается из формата, длительности и объёма лечения. Точную сумму врач называет после осмотра, актуальный перечень стоит смотреть на странице цены.

Стоимость дома

Выезд нарколога стоит от 3000 рублей, вывод из запоя с капельницей от 4500 рублей. Итог зависит от состава капельницы, числа визитов и дополнительных назначений.

Стоимость стационара

Стационар стоит от 3500 рублей в сутки. Итоговая сумма зависит от числа суток и того, какие обследования и процедуры понадобятся.

Таблица: дома против стационара

Что дешевле в итоге

Домашний вариант дешевле в пересчёте на один день. Но если после капельницы человек снова выпил или состояние ухудшилось, приходится вызывать врача повторно или всё равно ложиться в стационар. Поэтому считать стоит не цену одного визита, а стоимость пути до устойчивой трезвости.

Что делать, если человек согласен только на дом

Лечение добровольное, и пациент вправе выбирать формат и отказаться от госпитализации. Уговорить его «лечь» силой нельзя, и пытаться не нужно.

Начать с того, на что он согласен

Если человек соглашается только на врача дома, вызывайте врача. Нарколог осмотрит его и честно скажет, достаточно ли помощи на дому. Часто совет врача звучит для пациента убедительнее, чем уговоры родственников.

Если врач видит риск

Если по результатам осмотра дома опасно, врач объяснит это пациенту и предложит стационар. Решение остаётся за пациентом, пока он способен его принимать. Но при судорогах, психозе или угрозе жизни действуют правила экстренной помощи: скорая 103 или 112 оказывает помощь, а при остром психическом расстройстве возможна госпитализация без согласия по статье 29 закона № 3185-1 с последующим решением суда. О том, куда в таких случаях везут человека, рассказано в статье куда увозят алкоголиков.

Как подготовить дом

• уберите алкоголь и лекарства, которые пациент может принять без ведома врача;
• договоритесь, кто из взрослых останется рядом на ближайшие сутки;
• держите под рукой телефон и номер клиники;
• запишите, когда и сколько человек пил в последний раз, какие болезни есть и какие лекарства принимает.

Как перевозят в стационар и что берут с собой

Если выбран стационар, дорогу организуют так, чтобы она была безопасной и спокойной.

Как проходит перевозка

Пациента можно привезти самостоятельно, если он в ясном сознании и может спокойно ехать. Если состояние тяжёлое, лучше, чтобы транспортировку организовала клиника или скорая. Везти человека с судорогами или галлюцинациями своими силами опасно: звоните 103 или 112.

Что взять с собой

• паспорт и полис, если есть;
• выписки, результаты обследований, список лекарств, которые принимает пациент;
• удобную одежду, сменное бельё, тапочки;
• средства гигиены;
• телефон и зарядку, если правила клиники это разрешают.

Что брать не нужно

Алкоголь, энергетики, лекарства без согласования с врачом, большие суммы денег и ценности. Всё, что пациент принимает постоянно, обсудите с врачом при поступлении.

Дневной стационар: промежуточный вариант

Между домом и круглосуточным стационаром есть промежуточные форматы. Дневной стационар подходит тем, кому нужен ежедневный контроль, но не нужно круглосуточное наблюдение.

Как это устроено

Пациент приходит в клинику утром или днём, получает процедуры, осмотр врача, консультации и вечером возвращается домой. Ночует дома, поэтому рядом всё равно должен быть трезвый взрослый.

Кому подходит

• тем, кто вышел из запоя и продолжает лечение;
• тем, у кого состояние стабильное, но нужны ежедневные процедуры и консультации;
• тем, кто не может надолго оставить работу или семью.

Кому не подходит

Людям с риском судорог, делирия и тяжёлых осложнений. Им нужен круглосуточный стационар. Наличие дневного стационара и его условия стоит уточнить в клинике заранее.

Амбулаторное лечение

Амбулаторный формат это приёмы у нарколога и психотерапевта с визитами в клинику по графику. Он подходит после вывода из запоя, когда острое состояние позади и главная задача в том, чтобы удержать трезвость.

Что будет после: продолжение лечения в обоих случаях

И дома, и в стационаре вывод из запоя снимает острое состояние, но не лечит зависимость. Без следующего шага запой часто повторяется.

Что предлагают после детоксикации

• консультации нарколога и психотерапевта;
• поддерживающее лечение по назначению врача;
• кодирование, если пациент к нему готов, после обследования и с его согласия;
• реабилитацию для тех, у кого за плечами годы зависимости и много срывов.

Когда думать о реабилитации

Если запои повторяются, несмотря на выводы и кодирования, стоит рассмотреть реабилитационный центр. Реабилитация стоит от 30000 рублей в месяц и занимается тем, что ни капельница, ни стационар не делают: работой с причинами зависимости и навыками трезвой жизни.

Роль семьи

После выписки или домашнего лечения поддержка близких важна как никогда. Не ставьте алкоголь на стол «ради праздника», договоритесь о звонке врачу при первых признаках срыва и помните о своей собственной поддержке. Если нужно разобраться, как выйти из запоя и что делать в первые дни после него, прочитайте статью как выйти из запоя.