Куда забирают алкоголиков и что там происходит

Куда забирают алкоголиков в тяжёлом опьянении

Куда забирают алкоголиков, зависит не от «стажа» пьянства, а от того, что происходит с человеком прямо сейчас. Пьяный на улице, человек без сознания после бутылки водки, человек в седьмой день запоя и человек в белой горячке попадают в разные места и к разным специалистам. У каждого из этих мест свои правила: кто направляет, нужно ли согласие, сколько там держат и остаётся ли запись в медицинских документах.

Шесть возможных адресов

Если упростить, вариантов шесть:

• вытрезвитель, если он работает в вашем регионе;
• скорая помощь с доставкой в токсикологическое отделение, реанимацию или приёмный покой многопрофильной больницы;
• государственный наркологический диспансер или наркологическая больница;
• психиатрический стационар при остром психозе;
• частная наркологическая клиника;
• помощь на дому, когда врач приезжает к пациенту.

Кто принимает решение

В большинстве ситуаций решает сам человек. Исключения два: доставка полицией пьяного из общественного места и экстренная помощь при угрозе жизни или остром психическом расстройстве. Родственники могут вызвать помощь, но не могут «сдать» взрослого человека на лечение от алкоголизма. Подробно об этом рассказано в статье лечение без согласия и закон.

Вытрезвитель: кого туда забирают и что там делают

Вытрезвитель это не лечебное учреждение. Его задача в том, чтобы человек в сильном опьянении не замёрз, не попал под машину и не стал жертвой преступления, пока не протрезвеет.

Работают ли вытрезвители сейчас

Медицинские вытрезвители при органах внутренних дел закрыли в 2011 году. Позже федеральный закон разрешил регионам снова создавать такие учреждения, и в части регионов они уже открылись, в других их по-прежнему нет. Поэтому ответ на вопрос «есть ли вытрезвитель» зависит от места жительства.

Кого туда доставляют

Туда доставляет полиция людей, которые находятся в общественном месте в состоянии опьянения и не способны самостоятельно передвигаться, ориентироваться или вести себя безопасно. Родственники не могут «сдать» туда человека из квартиры. Дома пьяный человек под эту процедуру не подпадает.

Что там происходит

• медицинский работник осматривает доставленного и решает, нет ли угрозы жизни;
• если есть признаки тяжёлого отравления, травмы или психоза, человека передают скорой;
• если угрозы нет, его оставляют под наблюдением до вытрезвления;
• при выписке возвращают вещи и могут составить протокол об административном правонарушении.

Лечения алкоголизма в вытрезвителе нет. Это место, где человек пережидает опьянение.

Как вытрезвить человека дома

Быстро вытрезвиться нельзя: печень перерабатывает алкоголь с примерно постоянной скоростью, и ни кофе, ни холодный душ её не ускоряют. Дома можно уложить человека на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой, не оставлять одного, дать воды, если он в сознании и может глотать. Нельзя давать «протрезвляющие» таблетки, успокоительные и снотворные: вместе с алкоголем они угнетают дыхание.

Скорая помощь: когда везут в больницу, а когда оставляют дома

Скорая приезжает не к «пьяному», а к человеку, чья жизнь или здоровье под угрозой. Это главное, что нужно знать, чтобы правильно описать ситуацию диспетчеру.

Когда скорая госпитализирует

• человек без сознания или его невозможно разбудить;
• рвота во сне, рвота с кровью или «кофейной гущей»;
• судороги;
• редкое, шумное или прерывистое дыхание, синюшные губы;
• галлюцинации, спутанность сознания, человек не понимает, где находится;
• боль в груди, резкая слабость в руке или ноге, перекошенное лицо;
• травма головы на фоне опьянения.

Когда скорая оставляет дома

Если человек пьян, но в сознании, дышит нормально, отвечает на вопросы и отказывается от госпитализации, бригада не повезёт его в больницу силой. Врач может оказать помощь на месте и дать рекомендации. Отказ от госпитализации пациент подписывает сам.

Куда везёт скорая

Чаще всего в токсикологическое отделение или реанимацию многопрофильной больницы. Там снимают острое отравление и лечат осложнения. После стабилизации пациенту могут предложить консультацию нарколога, но лечить зависимость без его согласия не будут.

Наркологический диспансер: что это и как туда попасть

Наркологический диспансер это государственное учреждение, где работают врачи психиатры-наркологи. Там ведут приём, диагностику, лечат в стационаре и наблюдают пациентов с зависимостью.

Как положить человека в наркологию

Положить в государственную наркологию можно только с согласия самого пациента. Путь обычно такой:

1. Пациент приходит на приём к наркологу диспансера по месту жительства с паспортом и полисом ОМС.
2. Врач осматривает, собирает анамнез, назначает обследование.
3. Если нужна госпитализация, выдаётся направление в стационар.
4. Пациент подписывает информированное добровольное согласие по ст. 20 закона № 323-ФЗ.

Как отправить человека в наркологический диспансер без его согласия? Законного способа нет. Исключение касается только острого психического расстройства, об этом в следующем разделе.

Какие анализы сдают в наркологическом диспансере

Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, при необходимости анализы на гепатиты и ВИЧ. Для подтверждения употребления могут определить алкоголь в выдыхаемом воздухе, крови или моче, а также маркеры хронического употребления. Набор зависит от состояния и цели обращения: лечение, медицинская комиссия для водительских прав или освидетельствование.

Поставят ли на учёт

Сейчас вместо старого «учёта» действует диспансерное наблюдение. Его устанавливают при подтверждённом диагнозе и с согласия пациента. Оно связано с ограничениями: например, до стойкой ремиссии синдром зависимости является противопоказанием к управлению транспортом и владению оружием. Пугаться сверх этого не нужно, но и скрывать от человека эти последствия нечестно. Подробно о том, как устроены анонимность и наблюдение, рассказано в статье анонимное лечение и учёт.

Психиатрическая больница: в каких случаях и по какому закону

В психиатрическую больницу попадают не за пьянство, а при алкогольном психозе. Чаще всего это алкогольный делирий, в быту «белая горячка», реже острый галлюциноз.

Когда это случается

Делирий обычно начинается на 2-4 день после резкого прекращения длительного запоя. Появляются бессонница, сильная дрожь, потливость, страх, затем галлюцинации, человек не понимает, где находится и какой сегодня день. Возможны судороги и высокая температура. Это угрожает жизни. Признаки и течение описаны в статье алкогольный психоз и белая горячка.

Что говорит закон

Госпитализация без согласия возможна только по ст. 29 закона № 3185-1 «О психиатрической помощи». Основания: тяжёлое психическое расстройство и одно из условий: опасность для себя или окружающих, беспомощность либо существенный вред здоровью без помощи. Процедура жёсткая:

• в течение 48 часов человека осматривает комиссия психиатров;
• если госпитализацию признали обоснованной, больница обращается в суд;
• судья решает, оставить ли пациента в стационаре.

Родственники не могут инициировать такую госпитализацию просто потому, что человек пьёт. Обычная частная клиника «забрать» человека против его воли тоже не может.

Что после психоза

Когда психоз проходит, человек снова сам решает, лечить ли зависимость. Этот момент часто становится поворотным: пережитый страх помогает согласиться на лечение.

Частная наркологическая клиника: чем отличается

Частная клиника работает по лицензии на медицинскую деятельность, но за плату и по договору. Правила согласия здесь те же, что в государственной медицине.

Отличия от диспансера

• лечение по договору, без привязки к месту жительства и полису;
• сведения не передаются в государственный диспансер для наблюдения, условия анонимности обсуждаются заранее;
• выбор формата: выезд врача, дневной стационар, круглосуточный стационар, реабилитация;
• платно, и цену стоит уточнять до начала лечения.

Чего частная клиника не может

Частная клиника не может увезти человека против его воли, закрыть в палате или лечить без подписанного согласия. Если вам обещают «приедем и заберём, даже если он против», это незаконно. Добросовестная клиника при угрозе жизни сама посоветует вызвать скорую 103 или 112.

Честное сравнение

Государственный диспансер дешевле или бесплатен по ОМС, но при обращении открывается медицинская документация и возможно диспансерное наблюдение. Частная клиника дороже, зато обычно быстрее и позволяет сохранить анонимность. Для тяжёлых осложнений, например делирия с судорогами, лучший адрес это экстренная служба и профильный стационар, а не выбор между «платно» и «бесплатно».

Лечение на дому: когда этого достаточно

Многим людям в запое не нужна больница. Если нет опасных признаков, врач может приехать к пациенту.

Когда дома можно

• запой длится несколько дней, человек в сознании и согласен на помощь;
• нет судорог, галлюцинаций, спутанности сознания;
• нет тяжёлых болезней сердца, недавнего инсульта, диабета с плохим контролем;
• рядом есть трезвый взрослый, который присмотрит после визита врача.

В этих случаях можно вызвать нарколога на дом: врач осмотрит, измерит давление, пульс, сатурацию, поставит капельницу и распишет назначения. При необходимости проводится вывод из запоя в несколько визитов.

Когда дома нельзя

Дома опасно лечить длительный запой больше 7-10 дней у человека, у которого раньше были судороги или делирий, пожилого человека с тяжёлыми болезнями, а также любой случай с галлюцинациями. Здесь нужен стационар, а при психозе скорая.

Можно ли отправить человека лечиться без его согласия

Коротко: нет. Наркологическое лечение в России добровольное, перед ним пациент подписывает информированное согласие по ст. 20 закона № 323-ФЗ.

Что вправе делать родственники

• вызвать скорую 103 или 112 при угрозе жизни или психозе;
• вызвать полицию при агрессии и насилии;
• записаться на консультацию к наркологу для себя, чтобы понять, как действовать;
• договориться с клиникой о визите врача и подготовить разговор с близким.

Чего делать нельзя

Нельзя подмешивать препараты, вывозить человека обманом, запирать его дома или «в клинике». Это опасно для жизни и может повлечь уголовную ответственность. Даже если человек из-за такой «помощи» окажется в стационаре, после выхода из острого состояния он уйдёт и, скорее всего, надолго откажется от любой медицины.

Когда человек соглашается

Согласие часто появляется в тяжёлом похмелье, после неприятного случая на работе, после визита скорой. Держите под рукой номер врача и заранее договоритесь с близким: «если станет совсем плохо, вызываем».

Что происходит в стационаре в первые сутки

Первые сутки в стационаре выглядят похоже и в государственной, и в частной наркологии.

Приём и осмотр

1. Пациент подписывает согласие на лечение.
2. Врач собирает анамнез: сколько длится запой, что и сколько пил, были ли судороги и психозы, какие есть болезни и лекарства.
3. Проводится осмотр, измеряют давление, пульс, температуру, сатурацию, делают ЭКГ.
4. Берут анализы крови и мочи.

Лечение

Ставят инфузионную терапию для восполнения жидкости и электролитов, вводят витамины группы B, препараты для снятия абстиненции и защиты от судорог. Состав подбирает врач под конкретного пациента. Подробно о том, из чего состоит детоксикация, рассказано на странице услуги.

Наблюдение

Первые 2-3 дня после прекращения запоя самые опасные по риску делирия и судорог. Поэтому персонал регулярно проверяет состояние, сон, ориентировку. Родственникам обычно разрешают звонить, а посещения зависят от правил отделения.

Сколько длится лечение и что после

Сроки зависят от того, куда и с чем попал человек.

Ориентиры по срокам

• вытрезвитель: до протрезвления;
• токсикология или реанимация: от нескольких часов до нескольких суток;
• снятие запоя и абстиненции в стационаре: обычно 3-7 дней, при осложнениях дольше;
• психиатрический стационар при делирии: чаще 1-3 недели;
• реабилитация: от одного до нескольких месяцев.

Что после выписки

Снятие запоя не лечит зависимость. Если на этом остановиться, повторный запой почти неизбежен. Дальше врач обсуждает с пациентом поддерживающее лечение: медикаменты, кодирование как способ удержать трезвость на время, психотерапию. Для тех, кто срывается снова и снова, подходит реабилитационный центр, где несколько месяцев работают с причинами употребления.

Роль семьи

Семье стоит подготовиться к выписке: убрать алкоголь из дома, договориться о режиме, не устраивать разбор прошлых обид в первый день. Поддержка близких не гарантирует трезвость, но заметно помогает её удержать.