Как лечат в наркологической клинике: как устроен стационар и что там происходит

Кого кладут в стационар

Как лечат в наркологической клинике, зависит прежде всего от того, с каким состоянием человек туда попал. Большинству пациентов с запоем хватает помощи на дому или в дневном режиме. Круглосуточный стационар нужен тогда, когда дома лечить опасно или уже пробовали, но не получилось. Решение о госпитализации принимает врач вместе с пациентом после осмотра.

Когда врач советует лечь в стационар

• запой длится больше недели, человек не может остановиться сам;
• в прошлых запоях были судороги, галлюцинации или белая горячка;
• есть тяжёлые болезни сердца, печени, диабет, недавний инсульт;
• пожилой возраст или сильное истощение: человек почти не ест несколько дней;
• дома нет трезвого взрослого, который присмотрит за больным;
• лечение на дому уже проводили, а запой возобновлялся через день-два;
• зависимость сразу от алкоголя и успокоительных или других веществ.

Как сравнить варианты под свою ситуацию, подробно разобрано в статье дома или в стационаре.

Когда нужна не клиника, а скорая

Есть состояния, при которых не стоит искать клинику и договариваться о месте. Нужно сразу звонить в скорую 103 или 112:

• судороги, даже однократные;
• спутанность сознания, человек не понимает, где он и какой сейчас день;
• галлюцинации, страх, попытки куда-то бежать или прятаться;
• рвота с кровью или «кофейной гущей»;
• боль в груди, резкая одышка, потеря сознания.

Белая горячка (алкогольный делирий) лечится только в стационаре: в реанимации, психиатрическом или наркологическом отделении с круглосуточным врачом. Дома, капельницей от выездного врача, её не лечат. Куда в таких случаях везёт скорая и кто принимает решение, рассказано в статье куда увозят алкоголиков.

Психиатрическая больница и наркологическая клиника: в чём разница

Люди часто путают эти места. При алкогольном психозе человека нередко везут в психиатрическую больницу, потому что там есть условия для лечения острого психоза. После выхода из делирия он обычно выписывается или переводится туда, где лечат саму зависимость. Наркологический стационар занимается снятием интоксикации, абстиненции и первыми шагами в лечении зависимости. Режим в нём мягче, большинство пациентов лежат добровольно.

Первые сутки: осмотр, анализы, снятие интоксикации

Первые сутки самые насыщенные. Пациент часто плохо их помнит: он ослаблен, его много капают и дают спать. Родственникам полезно знать, что происходит, чтобы не тревожиться зря.

Приём и документы

1. Пациент подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Без согласия лечение не начинают, кроме экстренных случаев, прямо указанных в законе.
2. Оформляется договор, если клиника частная. В нём прописаны услуги, стоимость, правила пребывания.
3. Проверяют вещи: в отделение не проносят алкоголь, лекарства без ведома врача, острые предметы.
4. Уточняют, кому из близких можно сообщать о состоянии пациента.

Осмотр и анализы

Врач собирает анамнез: сколько длится запой, что и сколько пил, когда была последняя выпивка, были ли раньше судороги и психозы, какие лекарства человек принимает постоянно. Измеряют давление, пульс, температуру, сатурацию, делают ЭКГ. Берут анализы крови и мочи, при необходимости приглашают терапевта или другого специалиста.

Детоксикация в первый день

Сразу после осмотра начинается детоксикация: капельницы для восполнения жидкости и электролитов, витамины, препараты для снятия абстиненции и защиты от судорог. Состав и объём подбирает врач под конкретного пациента, одинаковой для всех «капельницы» не бывает. Подробно о составе растворов рассказано в статье о капельницах от запоя, здесь важнее другое: первые 2-3 дня после прекращения выпивки самые опасные по риску делирия, поэтому медсёстры часто проверяют давление, пульс, сон и ориентировку.

Как выглядит распорядок дня

Распорядок в стационаре нужен не для дисциплины ради дисциплины. После запоя у человека сбит сон, аппетит, нет привычного ритма. Режим помогает телу и психике быстрее вернуться в норму. В первые дни пациент в основном лежит, по мере улучшения он включается в общий распорядок.

Примерный день в отделении

Время условное: в каждой клинике свой распорядок, его показывают при поступлении.

Кто рядом круглосуточно

Ночью в отделении остаются дежурный врач и медсёстры. Это одна из главных причин ложиться в стационар: если ночью начнутся судороги, скачок давления или спутанность сознания, помощь окажут за минуты, а не после приезда скорой.

Как лечат в наркологической клинике кроме капельниц

Капельница снимает острое состояние, но не меняет того, что привело к запою. Поэтому в стационаре работа с психикой идёт наравне с медикаментами, а не «если останется время».

Роль психолога и психотерапевта

Психолог встречается с пациентом уже в первые дни, как только тот может разговаривать. Задачи простые и конкретные:

• понять, что запускает выпивку: стресс, одиночество, бессонница, компания, конфликты;
• разобрать, как человек сам видит проблему, и не навязывать ему ярлыков;
• научить замечать тягу и пережидать её без алкоголя;
• составить план на первые недели после выписки;
• подготовить разговор с семьёй, если он нужен.

Бывает индивидуальная работа и групповые занятия. На группах люди слышат истории, похожие на свою, и перестают чувствовать себя единственными в такой ситуации.

Что ещё входит в лечение

• восстановление сна без привыкания к снотворным;
• лечение сопутствующих болезней: давления, гастрита, поражения печени, нервов;
• восстановление питания и веса;
• консультации терапевта, невролога, при необходимости психиатра;
• обсуждение поддерживающего лечения после выписки.

Препараты и их дозы назначает только врач после обследования. Схем лечения здесь нет сознательно: то, что подошло одному пациенту, другому может навредить.

Кодирование в стационаре

Некоторые пациенты хотят закодироваться сразу. Это возможно только после полного выведения алкоголя и по решению врача. Кодирование помогает удерживать трезвость какое-то время, но не лечит зависимость само по себе. Работа с психологом нужна и в этом случае.

Палаты и условия: что бывает и от чего зависит

Условия сильно различаются между государственными и частными учреждениями и даже между отделениями одной клиники.

Какие бывают палаты

• общие палаты на несколько человек, чаще в государственных стационарах;
• палаты на 2-3 человека;
• одноместные палаты, обычно за отдельную плату;
• наблюдательная палата рядом с постом медсестры для тех, кто в остром состоянии.

В первые сутки пациента нередко кладут в наблюдательную палату, даже если он оплатил одноместную. Это решение врача о безопасности, а не нарушение договора.

Кормят ли в наркологической клинике

Да, питание входит в пребывание в стационаре. Обычно это три-четыре приёма пищи в день, при болезнях печени, поджелудочной железы или диабете назначают щадящий стол. Передавать еду родственники могут, но состав передач согласуют с персоналом.

От чего зависит стоимость

Цена суток складывается из типа палаты, объёма лечения, числа специалистов и процедур. В клинике Narko-rehub стационар стоит от 3500 рублей в сутки, точную сумму врач называет после осмотра. Подробнее на странице цены.

Телефон, посещения, передачи

Родственников больше всего волнует, будет ли связь с близким. Правила устанавливает каждая клиника сама, но общие подходы похожи.

Заберут ли телефон

Во многих стационарах телефон в первые дни хранится у персонала. Причины практические: в остром состоянии человек звонит друзьям с просьбой «забрать отсюда», договаривается о доставке алкоголя, раздаёт обещания, о которых потом жалеет. Когда состояние стабилизируется, телефон выдают, иногда в определённые часы. Конкретный порядок стоит уточнить при поступлении.

Посещения

Посещения обычно разрешают после первых дней, когда пациент пришёл в себя. Часто они проходят в отведённое время и в отведённом месте. Врач может временно ограничить визиты, если встречи сильно волнуют пациента или провоцируют конфликт.

Что можно передавать

• одежду, средства гигиены, книги;
• фрукты и продукты по согласованию с персоналом;
• зарядное устройство, если телефон разрешён.

Нельзя: алкоголь и безалкогольное пиво, лекарства без ведома врача, энергетики, продукты в непрозрачной упаковке, если клиника это запрещает. Передачи проверяют, это обычная практика.

Можно ли уйти по собственному желанию

Да. Лечение в наркологической клинике добровольное: пациент дал согласие и вправе от него отказаться. Это закреплено в ст. 20 закона № 323-ФЗ. Удерживать его силой, запирать или прятать одежду клиника не имеет права.

Что происходит при отказе от лечения

1. Врач беседует с пациентом, объясняет риски, особенно если идут первые 2-3 дня после запоя.
2. Пациент подписывает письменный отказ от медицинского вмешательства.
3. Ему выдают выписку с рекомендациями.
4. С согласия пациента клиника сообщает родственникам, что он уходит.

Исключение: недобровольная госпитализация

Недобровольная госпитализация возможна только по основаниям ст. 29 закона № 3185-1 «О психиатрической помощи»: человек опасен для себя или окружающих, беспомощен, либо без помощи его здоровье резко ухудшится из-за тяжёлого психического расстройства. На практике это касается белой горячки и других психозов. Решение о такой госпитализации в течение короткого срока проверяет суд. Лечить от алкоголизма против воли, «закрыть на месяц» по просьбе семьи закон не позволяет.

Что делать семье, если человек хочет уйти

Не спорить на повышенных тонах и не угрожать. Лучше попросить его дождаться разговора с врачом, напомнить, ради чего он ложился, предложить вернуться к этому вопросу через день. Если человек всё же ушёл, держите с ним связь и не закрывайте дверь для повторной попытки.

Сколько обычно длится госпитализация

Срок определяет врач по состоянию. Ориентиры ниже помогают понять, чего ждать, но точную продолжительность заранее не назовёт никто.

Этапы лечения в стационаре

От чего зависит срок

• длительность и тяжесть запоя;
• наличие делирия или судорог;
• сопутствующие болезни;
• готовность пациента продолжать лечение после детоксикации.

При белой горячке лечение в стационаре чаще занимает 1-3 недели, сначала в отделении, где лечат острый психоз.

Как проходит выписка и что дают с собой

Выписка тоже часть лечения. От того, как она организована, зависит, что будет в первые недели дома.

Документы при выписке

• выписной эпикриз или медицинское заключение с диагнозом, проведённым лечением и результатами анализов;
• рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению;
• при необходимости справки для работы.

Медицинские сведения составляют врачебную тайну. Без согласия пациента клиника не сообщает о лечении работодателю, соседям или знакомым.

Разговор перед выпиской

Врач и психолог обсуждают с пациентом план: как пережить первые выходные, что делать при сильной тяге, куда звонить, если стало плохо. Часто приглашают кого-то из близких, чтобы все договорились об одном и том же.

Что дальше: почему после стационара нужна реабилитация

Стационар выводит из острого состояния и даёт стартовую точку. Но зависимость формировалась годами, и за одну-две недели её причины не исчезают. Без продолжения лечения многие люди возвращаются к выпивке, поэтому врачи никогда не обещают конкретных сроков трезвости после выписки.

Какие есть варианты продолжения

• наблюдение у нарколога и регулярные встречи с психологом;
• поддерживающее медикаментозное лечение по назначению врача;
• кодирование как способ удержать трезвость на время работы над причинами;
• группы самопомощи;
• реабилитационный центр для тех, у кого были повторные срывы.

Кому реабилитация нужна в первую очередь

Тем, кто уже лечился и срывался, кто пьёт в окружении, где выпивка норма, у кого нет поддержки дома, и тем, кто зависит одновременно от нескольких веществ. Реабилитация стоит от 30000 рублей в месяц и длится от одного до нескольких месяцев. О том, как устроено направление на лечение и что подготовить, рассказано в статье госпитализация в наркологию.

Чем может помочь семья

Близкие не отвечают за чужую трезвость, но могут сделать дом безопасным: убрать алкоголь, не превращать разговоры в допросы, поддерживать новые привычки. Семейная консультация у психолога помогает понять, где заканчивается помощь и начинается контроль, который только раздражает.