Как положить алкоголика в стационар: документы, согласие, порядок

Как положить алкоголика в стационар: с чего начать

Как положить алкоголика в стационар, семья обычно спрашивает в тот момент, когда домашние способы закончились: запой тянется неделю, человек не ест, не спит, у него трясутся руки, а утром он снова идёт за бутылкой. Путь в больницу начинается не с поиска машины и не с уговоров «хитростью», а с трёх вопросов: насколько срочно, куда ехать и согласен ли сам человек.

Сначала оцените срочность

От ответа зависит, кому звонить первым:

• человек без сознания, у него судороги, рвота с кровью, галлюцинации или он не понимает, где находится: это экстренная ситуация, вызывайте скорую 103 или 112;
• запой длится несколько дней, самочувствие плохое, но человек в сознании и может говорить: нужна плановая госпитализация в ближайшие часы или сутки;
• человек трезв или почти трезв и готов лечить зависимость: госпитализацию можно спокойно спланировать на удобный день.

Выберите, куда ехать

Варианта два: государственный наркологический диспансер со стационаром или частная клиника с лицензией на медицинскую деятельность по профилю «психиатрия-наркология». Подробно о том, куда попадает человек в разных состояниях и чем отличаются эти места, рассказано в статье куда забирают алкоголиков. Здесь разберём сам порядок действий.

Поговорите с человеком до звонка в клинику

Госпитализация без согласия пациента в обычной ситуации невозможна. Поэтому главный шаг семьи это разговор. Лучше вести его, когда человек трезв или в тяжёлом похмелье, когда ему самому плохо: в эти часы шанс услышать «да» выше. Как готовиться к такому разговору, что говорить и чего избегать, описано в статье как уговорить алкоголика лечиться.

Добровольная госпитализация: что нужно и сколько занимает

Добровольная госпитализация складывается из четырёх шагов: звонок, выбор даты, доставка, оформление в приёмном отделении. Если человек согласен, всё можно уложить в один день.

Кто оформляет госпитализацию

Звонить и договариваться могут родственники: они описывают состояние, узнают условия, согласуют время приезда. Но документ, без которого лечение не начнётся, подписывает сам пациент. Это информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство по ст. 20 закона № 323-ФЗ. Родственник не может подписать его за взрослого дееспособного человека.

Порядок действий по шагам

1. Позвоните в клинику или диспансер, расскажите, сколько длится запой, что и сколько пьёт человек, какие есть болезни и лекарства, были ли раньше судороги или психозы.
2. Врач по телефону оценит, можно ли везти человека своим ходом, нужен ли выезд бригады или сначала скорая. Консультация по телефону в клинике бесплатна.
3. Договоритесь о времени приезда и о том, кто будет сопровождать пациента.
4. Соберите документы и сумку по списку ниже.
5. В приёмном отделении пациента осматривает врач, затем заключается договор и подписывается согласие.

Сколько времени это занимает

В частную клинику при наличии свободного места обычно можно поступить в день обращения. В государственный стационар сначала нужен приём нарколога диспансера по месту жительства и направление, а на место в отделении иногда приходится ждать. Само оформление в приёмном отделении обычно занимает около часа.

Какие документы понадобятся и что если их нет

Бумаг немного, но лучше собрать их заранее, чтобы не задерживать поступление.

Основной набор

• паспорт пациента;
• полис ОМС, если лечение идёт в государственном стационаре;
• СНИЛС, если его просит учреждение;
• выписки из больниц, заключения кардиолога, эндокринолога и других врачей, если есть хронические болезни;
• список лекарств, которые человек принимает постоянно, с названиями;
• телефон родственника, с которым можно связаться.

Если паспорта нет

Потерянный или спрятанный паспорт не повод откладывать помощь. В экстренной ситуации скорая и больница оказывают помощь без документов. В частной клинике договор можно заключить на родственника как заказчика услуги, а личность пациента подтвердить позже, но это решается с каждой клиникой отдельно. Для госпитализации по ОМС без полиса возможны сложности, уточните это заранее.

Нужны ли анализы заранее

Для наркологического стационара заранее собирать анализы не нужно. Базовое обследование делают при поступлении: осмотр, давление, пульс, ЭКГ, анализы крови и мочи. Если у вас есть свежие результаты, возьмите их: врачу будет проще.

Что взять с собой и чего с собой нельзя

Сумка в наркологию проще, чем в роддом, но несколько вещей стоит продумать. Правила в разных отделениях отличаются, поэтому перед поездкой уточните список по телефону.

Что положить в сумку

Чего брать нельзя

• любой алкоголь, включая слабоалкогольные напитки и безалкогольное пиво;
• лекарства без упаковки и снотворные, успокоительные, обезболивающие без согласования с врачом: вместе с препаратами отделения они могут быть опасны;
• энергетики и большие запасы кофе;
• острые и режущие предметы;
• крупные суммы денег и ценности.

Как проходит первый день в отделении

Первые сутки выглядят похоже в разных стационарах. Если заранее рассказать человеку, что его ждёт, он будет меньше бояться.

Приём и осмотр

1. Врач расспрашивает о запое, болезнях, лекарствах и прошлых осложнениях.
2. Измеряют давление, пульс, температуру, сатурацию, снимают ЭКГ.
3. Берут кровь и мочу на анализы.
4. Пациент подписывает согласие на лечение и договор.

Начало лечения

При запое или тяжёлой абстиненции сразу начинают детоксикацию: капельницы для восполнения жидкости и солей, витамины, препараты для снятия абстинентного синдрома и профилактики осложнений. Состав и дозы подбирает только врач. Подробно о медицинской части рассказано на странице услуги.

Наблюдение и сон

Первые 2-3 дня после прекращения запоя самые напряжённые: возможны скачки давления, бессонница, тревога, а в тяжёлых случаях делирий. Поэтому персонал проверяет состояние несколько раз за день и ночью. К вечеру первого дня большинству пациентов уже заметно легче.

Связь с родственниками

Звонки и посещения зависят от правил отделения. Сведения о состоянии пациента врач сообщает родственникам только с его согласия: это врачебная тайна по ст. 13 закона № 323-ФЗ. Поэтому при поступлении стоит сразу указать, кому можно давать информацию.

Когда человека можно госпитализировать без согласия

Можно ли принудительно положить в наркологию алкоголика? Короткий ответ: за пьянство и зависимость нельзя. Наркологическое лечение в России добровольное. Исключение одно, и оно касается не зависимости, а острого психического расстройства.

Основания по закону

Госпитализация без согласия возможна по ст. 29 закона № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Нужно тяжёлое психическое расстройство, например алкогольный делирий, и одно из условий:

• человек опасен для себя или окружающих;
• он беспомощен и не может сам удовлетворять основные жизненные потребности;
• без помощи его здоровье существенно ухудшится.

Как устроена процедура

• человека доставляет скорая или психиатрическая бригада;
• в течение 48 часов его осматривает комиссия врачей-психиатров;
• если госпитализацию признали обоснованной, больница обращается в суд;
• судья решает, продлевать ли госпитализацию.

Когда психоз проходит, человек снова сам решает, лечить ли зависимость. Все правовые детали собраны в статье лечение без согласия и закон.

Чего не может частная клиника

Частная клиника не вправе забрать человека против воли, запереть в палате или держать силой. Если вам обещают «заберём любого, даже если против», это незаконно и опасно. Нельзя и доставлять человека обманом, подмешивать ему препараты или «сдавать» взрослого родственника: такие действия нарушают закон и почти всегда разрушают доверие к лечению.

Что делать, если он согласился, а утром передумал

Это самая частая история. Вечером в тяжёлом похмелье человек говорит «вези куда хочешь», а утром, выпив, заявляет, что всё под контролем.

Почему так происходит

Согласие, данное в плохом самочувствии, держится ровно до следующей дозы. Алкоголь снимает симптомы отмены, и причина ехать как будто исчезает. Это не хитрость и не слабость характера, а часть самой болезни.

Что можно сделать

• договориться о госпитализации заранее и держать номер клиники под рукой, чтобы ехать сразу после согласия, без паузы;
• попросить врача поговорить с человеком по телефону: словам специалиста часто доверяют больше;
• предложить промежуточный вариант: сначала вызов врача на дом, а решение о стационаре после осмотра;
• спокойно повторить договорённость в следующий трезвый момент, без упрёков.

Чего делать не стоит

Не везите человека силой и не угрожайте. Если он передумал в приёмном отделении, врач примет его отказ: ст. 20 закона № 323-ФЗ даёт пациенту право отказаться от вмешательства. Лучше уйти и вернуться к разговору позже, чем превратить больницу во врага.

Можно ли лечь в наркологию анонимно

Можно, но с оговорками: анонимность и врачебная тайна это разные вещи.

Как это работает в частной клинике

Частная клиника не передаёт сведения о пациенте в государственный диспансер для наблюдения. Как оформить договор и медицинские документы, чтобы сохранить конфиденциальность, обсуждают при поступлении. Медицинская документация при этом всё равно ведётся: без неё лечить нельзя.

Как это работает в диспансере

При лечении по ОМС пациент обращается с документами, а при подтверждённом диагнозе может быть установлено диспансерное наблюдение. Оно связано с ограничениями, например по управлению транспортом до стойкой ремиссии. Подробно о том, как устроены анонимность и учёт, рассказано на сайте в отдельной статье, а здесь достаточно знать главное: выбор формата лучше делать до поступления, а не после.

Узнают ли на работе

Врачебная тайна защищена законом. Клиника не сообщает работодателю, соседям или в поликлинику о госпитализации. Больничный лист по желанию пациента оформляется отдельно, и в нём не указывается диагноз.

Сколько обычно длится госпитализация

Сколько лежат в наркологии, зависит от цели. Одно дело снять запой, другое начать лечение зависимости.

Ориентиры по срокам

Сколько это стоит

В частной клинике стационар стоит от 3500 рублей в сутки, реабилитация от 30000 рублей в месяц. Итоговая сумма зависит от срока и объёма лечения, поэтому её называют после осмотра. Актуальные цены на услуги собраны на странице цены. В государственном стационаре лечение по полису ОМС бесплатно.

Кто решает, что пора выписывать

Срок определяет врач по состоянию: стабильное давление и пульс, нормальный сон, отсутствие признаков абстиненции. Но пациент в добровольном стационаре вправе уйти раньше, подписав отказ от лечения.

Как забрать человека и что будет после выписки

Выписка это не конец лечения, а переход к следующему этапу. Если на ней остановиться, повторный запой очень вероятен.

Как проходит выписка

• врач объясняет пациенту и, с его согласия, родственнику, что было сделано;
• выдаёт выписку с рекомендациями по лекарствам и наблюдению;
• обсуждает, что делать дальше: поддерживающее лечение, психотерапию, реабилитацию.

Забрать пациента раньше срока родственники могут, только если он сам этого хочет. Взрослый человек уходит из стационара своим решением.

Что делать дома в первые недели

• убрать алкоголь из дома и не держать «для гостей»;
• договориться о спокойном режиме: сон, еда, прогулки;
• не устраивать в первый день разбор прошлых обид;
• записать ближайший визит к наркологу или психотерапевту.

Когда нужна реабилитация

Если человек уже несколько раз снимал запой и срывался, одного стационара мало. Тогда стоит обсудить реабилитационный центр, где несколько месяцев работают с причинами употребления и навыками трезвой жизни. Если остались вопросы о записи, адресах и времени приёма, их можно задать через страницу контакты.