Эспераль: таблетки, гель и вшивание капсулы

Что такое эспераль и из чего он состоит

Эспераль это лекарственный препарат для лечения алкогольной зависимости, действующее вещество которого дисульфирам. В быту словом «эспераль» называют и таблетки, и гель, и вшитую капсулу, хотя формально это торговое название таблеток. Все эти формы работают по одному механизму: делают приём спиртного физически тяжёлым и опасным.

Как работает действующее вещество

Когда человек пьёт, печень сначала превращает спирт в ацетальдегид, а затем фермент ацетальдегиддегидрогеназа разрушает его до безопасных веществ. Дисульфирам блокирует этот фермент. Ацетальдегид накапливается, и через несколько минут после выпитого начинается тяжёлая реакция. Подробно механизм и сама реакция разобраны в статье про дисульфирам и кодирование на его основе.

Препарат эспераль не создаёт отвращения

Многие ждут, что после кодировки эспералем водка станет противной. Так не бывает. Вкус и запах спиртного остаются прежними, тяга может сохраняться. Препарат создаёт страх последствий, а не отвращение. Это временная мера, которая работает, пока в организме есть вещество и пока человек верит в реакцию.

Формы эспераля

Эспераль в таблетках: как принимают и зачем

Эспераль таблетки это исходная и самая изученная форма препарата. Инструкция по применению есть в Государственном реестре лекарственных средств. Схему приёма и дозу подбирает только врач с учётом веса, состояния печени и сердца. Самостоятельный приём опасен для жизни.

Для кого подходят таблетки

• для людей, которые сами хотят бросить и готовы принимать препарат ежедневно;
• для тех, у кого есть близкий человек, готовый следить за приёмом;
• для первого знакомства с методом, когда врач хочет оценить переносимость;
• когда вшивание или гель противопоказаны или человек не хочет процедуры.

Минус таблеток

Главная слабость: человек каждый день заново решает, принимать или нет. Достаточно пропустить несколько дней, и защита ослабевает. Поэтому врачи часто советуют, чтобы таблетки выдавал и видел их приём кто-то из близких. Это не контроль ради контроля, а договорённость, которую обсуждают все вместе.

Эспераль таблетки инструкция: что проверить

Перед началом курса стоит прочитать с врачом разделы о противопоказаниях, взаимодействиях с лекарствами и о продуктах, содержащих спирт. Отдельно обсуждают, как быть с лекарствами на спиртовой основе, которые уже есть дома.

Эспераль гель под лопатку: как проходит процедура

Эспераль гель под лопатку это пролонгированная форма дисульфирама. Её вводят, чтобы убрать необходимость ежедневно принимать таблетки.

Как проходит процедура

1. Врач проводит осмотр, проверяет трезвость и результаты обследования.
2. Пациенту подробно объясняют риски и подписывают информированное добровольное согласие по статье 20 закона № 323-ФЗ.
3. Врач вводит препарат в выбранную зону, чаще в область лопатки, где место введения защищено от случайных повреждений.
4. Пациент некоторое время остаётся под наблюдением.

Процедура занимает немного времени и обычно проходит под местным обезболиванием или без него, в зависимости от способа введения.

Эспераль укол: чем отличается от геля

Словами «эспераль укол» в быту называют и гель, и любую инъекционную форму дисульфирама. На практике разница в составе и способе высвобождения. Точное название и срок действия препарата врач указывает в документах пациента. Их стоит сохранить: при любом обращении за медицинской помощью это важная информация.

Вшивание капсулы: что это и на какой срок

Эспераль капсула для вшивания, или эспераль имплант, это таблетки дисульфирама для имплантации, которые врач помещает под кожу. Препарат постепенно рассасывается и поступает в кровь.

Торпедо это не препарат

Слово «торпедо» часто воспринимают как отдельное лекарство. Это не так. «Торпедо» это обиходное название самой процедуры вшивания, а не название вещества. Внутри обычно всё тот же дисульфирам. Подробнее о процедуре рассказано в статье про вшивание ампулы торпедо.

Эспераль подшивка: как проходит

• обследование: ЭКГ, анализы крови, давление, осмотр;
• проверка трезвого периода;
• местное обезболивание;
• небольшой разрез, чаще в области лопатки, ягодицы или живота;
• размещение таблеток под кожей и наложение швов;
• повязка и рекомендации по уходу за раной.

На какой срок вшивают

Клиники обычно предлагают сроки от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако исследования показывают, что концентрация дисульфирама в крови после имплантации у разных людей сильно различается и со временем падает. Часть эффекта держится на знании, что препарат есть внутри. Честнее говорить не о гарантированном сроке, а о периоде, на который человек сам берёт обязательство не пить.

Сколько действует эспераль в разных формах

Срок действия зависит от формы, но у всех форм есть общее: после окончания заявленного срока риск реакции не исчезает мгновенно.

Таблетки

Реакция на алкоголь возможна, пока идёт приём, и ещё до 1-2 недель после последней таблетки. Это связано с тем, что организму нужно время, чтобы восстановить заблокированный фермент.

Гель и капсула

Срок называет врач, проводивший процедуру, и записывает его в документах. Когда срок подходит к концу, не стоит проверять, «прошло или нет», выпивкой. Лучше прийти к врачу: он оценит ситуацию и подскажет, что делать дальше.

От чего зависит реальное действие

• от формы препарата и его количества;
• от состояния печени;
• от индивидуального обмена веществ;
• от того, как рассосалась капсула и не было ли воспаления в месте вшивания.

Чем эспераль отличается от тетурама и других аналогов

Эспераль аналоги это препараты с тем же действующим веществом или с похожим механизмом. Разница между ними часто меньше, чем кажется по рекламе.

Эспераль или тетурам

По действующему веществу это один и тот же дисульфирам. Различаются производитель, дозировка в одной таблетке и вспомогательные вещества. Выбор между ними делает врач, ориентируясь на переносимость и доступность препарата.

Эспераль и препараты другого типа

Существуют средства, которые работают иначе: снижают тягу или удовольствие от алкоголя, а не наказывают за выпитое. Их обсуждают с врачом отдельно. Обзор всех методов собран в статье про виды кодирования от алкоголизма.

Что чувствует человек после процедуры

Без алкоголя большинство людей не чувствуют ничего особенного. Препарат никак не проявляет себя, пока в организм не попадёт спирт.

Первые дни

• после вшивания: ноющая боль, отёк и небольшой синяк в месте разреза несколько дней;
• после геля: болезненность и уплотнение в месте введения;
• после таблеток: иногда сонливость, слабость, металлический привкус во рту.

Побочные эффекты при длительном действии

Возможны головная боль, утомляемость, кожная сыпь, снижение потенции. Реже встречаются поражение периферических нервов с онемением рук и ног, ухудшение зрения, токсическое поражение печени, психические нарушения. Если появились желтушность кожи, тёмная моча, онемение, нарушение зрения, нужно сразу обратиться к врачу.

Психологическое состояние

В первые недели многим легче: есть твёрдое основание отказаться от выпивки. Позже может нарастать раздражительность, тоска, мысли о том, «когда уже закончится». Это сигнал, что тяга никуда не делась, и её нужно прорабатывать с психотерапевтом. Кодирование удерживает трезвость, но не лечит зависимость. Хорошо, если это время используется для лечения: консультаций, групп, программ, которые предлагает реабилитационный центр.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед любой формой эспераля нужен осмотр и обследование сердца, печени и нервной системы. Противопоказания у всех форм общие, потому что вещество одно.

Когда эспераль нельзя

По инструкции препарат не назначают, если есть:

• тяжёлые болезни сердца и сосудов: ишемическая болезнь, перенесённый инфаркт или инсульт, выраженная гипертония, серьёзные аритмии;
• выраженная недостаточность печени или почек;
• эпилепсия и судорожные приступы, в том числе на фоне алкоголя;
• психические расстройства с психотическими эпизодами, перенесённый алкогольный психоз;
• сахарный диабет;
• беременность и кормление грудью;
• непереносимость дисульфирама.

Когда процедуру откладывают

• человек пьян или трезвый период не выдержан;
• идёт запой или тяжёлая абстиненция;
• есть острое инфекционное заболевание;
• человек не согласен или соглашается под давлением.

Кодирование проводят только добровольно. Закодировать человека тайно или против воли нельзя, это опасно для жизни и незаконно.

Трезвый период

Перед любой формой нужен период без алкоголя. По инструкции таблеток он составляет не меньше суток, перед гелем и вшиванием врачи обычно просят больше. Если в крови ещё есть спирт, реакция начнётся сразу после введения.

Что будет, если выпить на эсперале

Если человек выпил, пока препарат действует, развивается дисульфирам-алкогольная реакция. Её тяжесть предсказать заранее невозможно.

Как развивается реакция

Через 5-15 минут появляются покраснение лица и шеи, жар, пульсирующая головная боль, сердцебиение. Затем может начаться рвота, одышка, страх, падение давления. В тяжёлых случаях возможны аритмия, боль в груди, потеря сознания, судороги.

Когда звонить в скорую

Скорую 103 или 112 нужно вызывать сразу, если:

• резко упало давление, человек бледный, в холодном поту;
• появилась боль или давление в груди;
• трудно дышать;
• пульс очень частый, неровный или редкий;
• спутанность или потеря сознания, судороги.

Пока едет скорая, уложите человека, при рвоте поверните на бок, не давайте больше алкоголя и лекарств на своё усмотрение, не оставляйте одного. Медикам скажите, что человек закодирован и каким препаратом.

Скрытый алкоголь

Реакцию может вызвать не только водка или пиво. Спирт содержат настойки лекарственных трав, некоторые сиропы и капли, квас, кефир в небольших количествах, соусы и десерты с алкоголем, ополаскиватели для рта. Безалкогольное пиво тоже может содержать немного спирта. Весь срок действия препарата состав продуктов и лекарств нужно проверять.

Можно ли убрать препарат досрочно

Желание снять кодировку раньше срока возникает часто: из-за праздника, стресса, побочных эффектов или просто усталости от ограничения.

Таблетки

Приём можно прекратить, но реакция на алкоголь сохраняется ещё до 1-2 недель. Прекращать курс лучше, обсудив это с врачом: он поможет понять, почему возникло желание остановиться, и предложит другие варианты поддержки.

Гель и капсула

Удалить вшитую капсулу может только врач. Попытка вырезать имплант самостоятельно опасна: возможны сильное кровотечение, нагноение, заражение крови, повреждение сосудов и нервов. Кроме того, часть препарата к этому моменту уже может быть в крови, так что реакция на алкоголь останется. Гель извлечь практически нельзя, поэтому решение о нём принимают особенно осознанно.

Раскодирование

Врач оценивает, сколько времени прошло, какая форма использовалась и какое состояние у пациента. Иногда рекомендуют удалить остатки капсулы, иногда просто выдержать срок. Если к этому моменту человек снова хочет пить, это важный разговор о следующем этапе лечения. Консультацию можно получить в клинике или вызвать нарколога на дом. Информация о методах есть на странице кодирование от алкоголизма, а ориентиры по стоимости в разделе цены.