Кодирование от наркомании: как закодироваться от героиновой зависимости

Можно ли закодироваться от наркотиков

Как закодироваться от героиновой зависимости, спрашивают обычно родственники, которые знают про кодировку от алкоголя и ищут похожий способ. Ответ зависит от вещества. От опиоидов (героин, метадон, кодеин) есть лекарственная блокада, которую в быту и называют кодировкой. От стимуляторов, солей, мефедрона, марихуаны таблетки или укола с похожим действием нет.

Что на самом деле называют кодировкой от наркотиков

Под этим словом скрываются три разных подхода:

1. Блокаторы опиоидных рецепторов. Препарат налтрексон занимает рецепторы, и героин перестаёт давать эффект.
2. Длительные формы блокатора. Импланты и инъекции, которые держат блокаду месяц и дольше.
3. Психотерапевтические методы. Внушение, гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное консультирование.

Можно ли закодироваться от наркозависимости без желания человека

Нет. Любое медицинское вмешательство в России проводится с информированного добровольного согласия пациента, это закреплено статьёй 20 закона 323-ФЗ. Блокатор, введённый человеку против воли или без ведома, не сработает и может закончиться передозировкой, когда он попытается «пробить» блокаду.

Чем отличается от кодирования от алкоголя

Многие приходят к наркологу с запросом «закодируйте как от водки». Механизмы здесь противоположные, и это меняет всё.

Разница в принципе действия

Кодирование от алкоголя чаще всего строится на страхе: препарат типа дисульфирама вызывает тяжёлую реакцию, если человек выпьет. Подробно об этом в статье виды кодирования от алкоголизма. Блокатор при наркомании работает иначе: он ничего не вызывает, а просто лишает наркотик эффекта. Принял героин, а кайфа нет.

Таблица: кодировка от наркотиков и алкоголя

Нарколог кодировка: кто проводит

И кодирование алкоголизма, и блокаду при наркомании проводит только врач психиатр-нарколог в лицензированной клинике или наркологическом диспансере. В диспансере кодирование от алкоголизма обычно проводят после постановки на наблюдение. В частной клинике можно анонимно. Подробнее о кодировании от алкоголя на странице кодирование от алкоголизма.

Блокаторы опиоидных рецепторов: как работает налтрексон

Это единственный метод «кодирования от героина», у которого есть серьёзная доказательная база.

Механизм

Опиоиды дают эйфорию и обезболивание, связываясь с опиоидными рецепторами в мозге. Налтрексон занимает эти рецепторы прочнее, чем героин, и не активирует их. Пока блокатор в крови, обычная доза наркотика почти не действует. Человек теряет смысл употреблять, а мозг постепенно отвыкает от связки «доза = облегчение».

Почему таблетки работают хуже, чем хотелось бы

Таблетированный налтрексон действует около суток. Если человек решил сорваться, ему достаточно пропустить один-два приёма. Поэтому таблетки хорошо помогают тем, кто мотивирован, и тем, за приёмом которых следят близкие. Про препараты этой группы подробно в статье блокаторы: налтрексон, кампрал, колме.

Налтрексон снимает тягу?

Частично. Блокатор убирает эйфорию, и у многих тяга со временем слабеет. Но тоска, бессонница, проблемы в семье и старая компания никуда не деваются. С ними работают психотерапевт и реабилитация.

Кому подходит блокада

Наркологи чаще предлагают налтрексон в таких ситуациях:

• человек прошёл детокс и хочет удержаться, но боится сорваться в первые месяцы;
• у него уже были срывы после выписки из стационара;
• он возвращается в среду, где наркотик легко достать;
• семья готова следить за приёмом таблеток или напоминать о сроке укола;
• пациент выходит из реабилитационного центра и хочет подстраховку на переходный период.

Хуже всего блокада работает у тех, кого привели силой и кто ждёт, когда закончится действие. Таким пациентам сначала нужна работа с мотивацией.

Импланты и инъекции: длительная блокада

Чтобы не зависеть от ежедневной таблетки, используют формы налтрексона длительного действия.

Инъекции

Внутримышечная инъекция налтрексона пролонгированного действия поддерживает блокаду около месяца. Укол повторяют, пока врач и пациент считают это нужным. В российских исследованиях группы Е. М. Крупицкого инъекционный налтрексон удерживал без героина заметно больше пациентов, чем плацебо.

Импланты

Имплант вшивают под кожу, обычно в нижнюю часть живота или ягодицу, под местной анестезией. Он постепенно высвобождает препарат, и блокада держится до нескольких месяцев. Срок зависит от конкретного средства и указан в его инструкции.

Таблица: методы кодирования от наркомании

Психотерапевтические методы: что работает от стимуляторов и синтетики

От амфетамина, мефедрона, солей, кокаина и каннабиса лекарства-блокатора нет. Здесь «кодирование» означает психотерапию.

Кодирование внушением и гипнозом

Классическое «стрессопсихотерапевтическое» кодирование строится на внушении: врач в ритуальной обстановке убеждает человека, что употребление вызовет тяжёлые последствия. Работает это у тех, кто верит в метод. Доказательств надёжного действия у таких методов мало, и при наркомании они помогают реже, чем при алкоголизме.

Методы с доказанной пользой

• когнитивно-поведенческая терапия: учит замечать триггеры и справляться с тягой без вещества;
• мотивационное консультирование: помогает человеку самому сформулировать, зачем ему трезвость;
• поощрение за чистые тесты: работает при стимуляторной зависимости;
• семейная терапия: меняет обстановку, в которой человек употреблял;
• группы взаимопомощи: дают поддержку после выписки.

Почему при синтетике упор на реабилитацию

Синтетические стимуляторы вызывают сильную психическую тягу, тревогу, депрессию и иногда психоз. Одна процедура не перестроит поведение, сложившееся за годы. Нужны месяцы работы с психологом и смена образа жизни.

Почему без детокса закодироваться нельзя

Самая частая ошибка родственников: «давайте сразу вошьём, пока он согласен».

Что будет, если ввести блокатор при наркотике в крови

Налтрексон вытесняет опиоид из рецепторов за минуты. У человека, который употреблял накануне, начинается так называемая осаждённая ломка: внезапная, очень тяжёлая, с рвотой, судорогами в мышцах, скачками давления и паникой. В тяжёлых случаях это угроза жизни. Поэтому перед блокадой нужно:

1. пройти детоксикацию и острую ломку;
2. выдержать 7-10 дней без героина, после метадона 10-14 дней;
3. сдать тест мочи на опиоиды;
4. пройти пробу с антагонистом короткого действия, которую проводит врач;
5. сдать анализы на печень.

Как закодироваться при ломке от героина

Никак. Во время ломки блокатор только усилит её. Сначала снимают отмену, и лишь когда острые симптомы прошли и тест чистый, решают вопрос блокады. О том, почему домашняя ломка рискованна, в статье героиновая зависимость.

Как закодироваться в домашних условиях

Самостоятельно, без врача, никак. Начало блокады требует пробы и наблюдения. Таблетки налтрексона отпускаются по рецепту, импланты и инъекции ставит только врач. Народные «кодировки» и молитвы-заговоры к лечению отношения не имеют.

Насколько помогает кодировка от наркомании

Честный ответ: блокада заметно повышает шансы, но гарантий не даёт.

От чего зависит результат

• вещество: блокада работает только при опиоидной зависимости;
• форма препарата: длительные формы удерживают лучше таблеток;
• мотивация: если человек кодируется ради родственников, он чаще ждёт окончания действия;
• психотерапия параллельно: без неё блокада только откладывает срыв;
• окружение: возвращение в ту же компанию резко повышает риск.

Что бывает после окончания действия

Импланты и инъекции заканчиваются. Если за это время человек не научился жить без вещества, он возвращается к употреблению, иногда в первые же дни. Поэтому врачи используют блокаду как «защитный период», за который идёт работа с психотерапевтом.

Какие ожидания реалистичны

Кодировка не лечит зависимость, она убирает доступ к эффекту наркотика. За это время человек может восстановить сон, отношения, работу, получить навыки. Насколько они закрепятся, зависит от программы, а не от препарата.

Риски кодирования от наркомании

У блокады есть реальные опасности, о которых пациент и семья должны знать заранее.

Главная опасность: передозировка

• попытка пробить блокаду. Чтобы почувствовать эффект, человек берёт дозу в несколько раз больше обычной. Когда блокада ослабевает, эта доза может остановить дыхание;
• срыв после окончания действия. За месяцы без опиоидов переносимость падает до нуля. Прежняя доза становится смертельной;
• трудности с обезболиванием. При травме или операции обычные опиоидные анальгетики не действуют. Нужно предупредить врачей о блокаде.

Другие побочные эффекты

Налтрексон может вызывать тошноту, головную боль, бессонницу, тревогу, а в редких случаях нагружать печень. На месте импланта или укола бывают покраснение, уплотнение, воспаление. Противопоказания перечислены в инструкции, их проверяет врач до начала.

Что должна знать семья

Родственникам стоит знать дату установки импланта или укола и примерный срок его действия. Последние недели блокады и первые недели после неё самые опасные для срыва. В это время полезно чаще видеться с наркологом и психотерапевтом и заранее решить, продлевать ли блокаду.

Когда кодировать нельзя

• употребление опиоидов в последние 7-14 дней или положительная проба;
• острый гепатит или печёночная недостаточность;
• необходимость регулярного приёма опиоидных обезболивающих;
• отказ пациента.

Как закодироваться от героиновой зависимости правильно: блокада в составе лечения

Как правильно закодироваться от героиновой зависимости? Встроить блокаду в программу, а не делать её единственным шагом.

Этапы программы

1. Консультация. Нарколог оценивает стаж, вещества, здоровье, мотивацию. Родственников консультируют отдельно, по телефону это бесплатно.
2. Детоксикация. Снятие ломки в стационаре, обычно 5-14 дней. Стационар стоит от 3500 рублей в сутки.
3. Блокада. После чистого теста и пробы.
4. Психотерапия. Индивидуальная и групповая, с первых дней.
5. Реабилитация. От 3 до 12 месяцев, стоимость от 30000 рублей в месяц.
6. Поддержка после выписки. Встречи с наркологом, группы, работа с семьёй.

Реабилитация героиновых наркоманов и блокада

В реабилитационном центре блокада помогает пройти первые месяцы, когда тяга самая сильная. Человек живёт в среде без доступа к веществу, учится новым привычкам, а блокатор страхует на время выходов в город. Подробнее о программах на странице лечение наркомании.

Что делать семье

Не искать «укол, чтобы больше не колол», а уговорить близкого прийти на консультацию. Говорить спокойно, без угроз, предлагать конкретный шаг. Если человек пока отказывается, нарколог подскажет родным, как действовать и как защитить себя.