Белена, дурман, кратом и кат: признаки отравления и чем они опасны

Что это за растения и вещества

Под одной темой здесь собраны четыре растения. Объединяет их одно: все они действуют на психику, все их пытаются использовать ради опьянения, и всеми можно тяжело отравиться. Но действуют они по-разному.

Белена и дурман

Белена чёрная и дурман обыкновенный растут как сорняки на пустырях, у дорог, на огородах. В листьях, цветках и особенно в семенах содержатся тропановые алкалоиды: атропин, гиосциамин и скополамин. Именно поэтому в учебниках по токсикологии отравление этими растениями описывают как отравление атропином.

Семена белены похожи на мак, а коробочки дурмана с шипами привлекают детей. Многие случаи отравления у детей случайны: ребёнок съел семена, приняв их за что-то съедобное. У подростков и взрослых чаще другая история: растение пробуют ради «видений».

Кратом

Кратом это листья тропического дерева из Юго-Восточной Азии. Главное действующее вещество митрагинин и его производные действуют на те же рецепторы, что и опиоиды. В малых количествах кратом стимулирует, в больших оглушает и вызывает сонливость. В интернете его подают как «натуральное средство от боли и усталости», но по действию на мозг это близкий родственник опиоидов.

Кат

Кат (или чат) это листья кустарника, который растёт в Восточной Африке и на Аравийском полуострове. В свежих листьях есть катинон, стимулятор, похожий по действию на амфетамин. Синтетические производные катинона это хорошо известные наркологам «соли» и мефедрон.

Дурман считается наркотиком?

Юридически дурман и белена не внесены в списки наркотических средств: это ядовитые растения. Но закон отдельно говорит об одурманивающих веществах. Статья 6.9 КоАП РФ касается употребления наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных и одурманивающих веществ без назначения врача. Для врача же важно другое: по действию на мозг это сильный яд с одурманивающим эффектом. Кратом и кат в России запрещены: их действующие вещества включены в перечень наркотических средств.

Как они действуют на мозг и тело

У двух пар растений механизм противоположный, поэтому и картина отравления разная.

Белена и дурман: блокада ацетилхолина

Атропин и скополамин блокируют рецепторы ацетилхолина. Это вещество управляет потоотделением, слюной, сердечным ритмом, работой кишечника и мочевого пузыря, а в мозге отвечает за память и ясность сознания. Когда его действие выключается, страдает всё сразу.

• зрачки расширяются, глаз не может сфокусироваться;
• прекращается слюноотделение и потоотделение;
• сердце бьётся часто;
• кишечник и мочевой пузырь перестают нормально работать;
• в мозге возникает делирий: спутанность, галлюцинации, бред.

Делирий от белены и дурмана не похож на то, что человек ожидал. Он не понимает, где находится, разговаривает с несуществующими людьми, не помнит потом, что было. Галлюцинации воспринимаются как реальность.

Кратом: опиоидные рецепторы

Действующие вещества кратома частично возбуждают опиоидные рецепторы. Отсюда обезболивание, расслабление, сонливость, а при больших количествах угнетение дыхания. Дополнительно кратом действует на другие рецепторы, поэтому в небольших дозах может бодрить. Об опиоидной природе кратома нужно помнить при любом его употреблении: к нему развивается привыкание и синдром отмены.

Кат: стимуляция

Катинон усиливает выброс дофамина и норадреналина. Человек становится разговорчивым, возбуждённым, не хочет есть и спать. Растёт давление и пульс. Через несколько часов наступает спад: вялость, подавленность, раздражительность.

Признаки отравления дурманом и беленой

Характерными признаками отравления атропином, беленой и дурманом являются сухость, жар, широкие зрачки, сердцебиение и делирий. В медицине есть старая присказка, которая помогает их запомнить: человек сухой, красный, горячий, слепой и безумный.

Как развивается отравление

1. Первые признаки появляются обычно в течение часа после того, как человек съел семена или выпил отвар.
2. Сначала сухость во рту, трудно глотать, голос сиплый.
3. Затем расширяются зрачки, всё расплывается перед глазами, режет глаза от света.
4. Кожа краснеет, особенно лицо и шея, становится сухой и горячей. Может подняться температура.
5. Сердцебиение, пульс заметно чаще обычного.
6. Возбуждение, суетливость, бессвязная речь, затем галлюцинации и бред.
7. В тяжёлых случаях судороги, нарушение дыхания, кома.

Признаки отравления дурманом у ребёнка

У детей отравление развивается быстрее и тяжелее. Ребёнок становится беспокойным, возбуждённым, не узнаёт родителей, у него красное горячее лицо и огромные зрачки. Родители иногда принимают это за высокую температуру при инфекции. Если ребёнок играл во дворе или на даче, где растёт дурман, и у него внезапно появились такие признаки, это повод сразу вызвать скорую.

Сколько длится отравление

Делирий может держаться от нескольких часов до 1-2 суток. Расширенные зрачки и нечёткое зрение иногда сохраняются дольше, чем остальные симптомы. Даже когда человек уже пришёл в себя, он обычно не помнит большую часть происходящего.

Краткосрочные последствия: чем опасен один раз

Многие считают, что «один раз попробовать» безопасно. С беленой и дурманом это особенно рискованно: содержание алкалоидов в растении сильно колеблется. Одно и то же количество семян с разных растений даёт совершенно разный эффект.

Опасности в первые часы

• перегрев: тело не может охладиться потом;
• нарушение ритма сердца;
• задержка мочи до боли и переполнения мочевого пузыря;
• травмы во время делирия: падения, прыжки из окна, попытки «убежать» от галлюцинаций;
• судороги и кома в тяжёлых случаях;
• смерть от остановки дыхания или сердца.

Кратом и кат в первые часы

Кратом в больших количествах вызывает сильную сонливость, тошноту, рвоту, угнетение дыхания. Особенно опасен он вместе с алкоголем, успокоительными и другими веществами, которые угнетают дыхание. Кат повышает давление и пульс, может вызвать приступ тревоги, бессонницу, у людей с больным сердцем нарушение ритма. Чем опасно смешивание веществ, разобрано в статье о передозировке наркотиками.

Долгосрочный вред

Белену и дурман редко употребляют регулярно: опыт обычно настолько тяжёлый, что повторять его не хочется. Кратом и кат, наоборот, затягивают.

После отравления беленой и дурманом

• нарушения памяти, которые могут держаться неделями;
• тревога, страхи, иногда повторные эпизоды видений;
• у людей с предрасположенностью отравление может запустить психическое расстройство;
• последствия травм, полученных во время делирия.

При длительном употреблении кратома

• зависимость с синдромом отмены, похожим на опиоидную ломку;
• запоры, потеря веса, потеря аппетита;
• потемнение кожи на лице у части людей;
• поражение печени;
• описаны судороги и психотические эпизоды.

При длительном употреблении ката

• бессонница, раздражительность, подавленность;
• повышенное давление, нагрузка на сердце;
• болезни ротовой полости и зубов;
• у предрасположенных людей психозы;
• снижение аппетита и истощение.

Как формируется зависимость

Зависимость не появляется после одного раза, но к кратому и кату она формируется быстрее, чем многие думают.

Кратом

Механизм тот же, что при опиоидах. Мозг привыкает к постоянной стимуляции опиоидных рецепторов и снижает собственную выработку эндорфинов. Человеку нужно больше, чтобы почувствовать прежний эффект. Без кратома появляются ломота в мышцах, насморк, слезотечение, бессонница, раздражительность, понос. Часто люди начинают употреблять кратом, чтобы «слезть» с других опиоидов, и в итоге получают новую зависимость.

Кат

Зависимость от ката в основном психологическая. Человек не может представить день без жевания листьев, тревожится, когда их нет, теряет интерес ко всему остальному. После отказа несколько дней держатся слабость, сонливость, подавленность, кошмары.

Белена и дурман

Физической зависимости эти растения обычно не вызывают. Но человек, который пробует белену и дурман, нередко пробует и другие вещества. Для родителей подростка эпизод с отравлением дурманом это сигнал присмотреться к тому, что происходит с ребёнком.

Таблица: признаки употребления и отмены

По этой таблице можно сориентироваться, какое вещество употреблял человек. Более общий список признаков, по которым близкие замечают употребление, собран в статье признаки употребления наркотиков.

Чем отравление беленой отличается от других отравлений

Сухая кожа при широких зрачках самый надёжный отличительный признак отравления беленой и дурманом. При стимуляторах зрачки тоже широкие, но человек обычно потный.

Первая помощь при отравлении беленой и дурманом

Отравление беленой и дурманом лечат только в больнице. Дома его не «пересидеть».

Что делать до приезда скорой

1. Вызвать скорую по номеру 103 или 112. Сказать диспетчеру, что подозреваете отравление растением.
2. Не оставлять человека одного ни на минуту. В делирии он может навредить себе.
3. Убрать из комнаты острые предметы, закрыть окна и балкон.
4. Если человек без сознания, уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой.
5. Если человек в сознании и перегрелся, снять лишнюю одежду, проветрить комнату.
6. Сохранить остатки растения, семян или отвара и передать врачам.

Чего делать нельзя

• вызывать рвоту у человека в спутанном сознании или без сознания;
• давать любые таблетки «от отравления» или успокоительные;
• поить алкоголем или кофе;
• пытаться удержать силой, если он мечется: лучше обезопасить пространство;
• ждать, что «само пройдёт».

Что делают в больнице

Врачи промывают желудок, если с момента отравления прошло немного времени, дают сорбенты, ставят капельницы, охлаждают, контролируют сердце и дыхание. При задержке мочи ставят катетер. При тяжёлом делирии используют средства, которые подбирает реаниматолог. Человек находится под наблюдением, пока не пройдёт делирий.

Когда вызывать скорую при кратоме и кате

• редкое дыхание, человека не удаётся разбудить, синие губы (кратом);
• боль в груди, сильное сердцебиение, судороги (кат);
• бред, агрессия, попытки навредить себе;
• любые признаки отравления у ребёнка или подростка.

Как лечат зависимость от кратома и ката

Отравление беленой лечат токсикологи, а вот зависимостью от кратома и ката занимаются наркологи. Лечение добровольное и строится по тем же принципам, что и при других зависимостях.

Этапы лечения

1. Консультация. Нарколог выясняет, что, как долго и в каком количестве употреблял человек, какие ещё вещества и лекарства принимал.
2. Детоксикация. Снятие синдрома отмены. При кратоме он похож на опиоидную ломку и может быть тяжёлым, поэтому его снимают под наблюдением. Подробнее о процедуре на странице детоксикация.
3. Лечение сопутствующих нарушений. Бессонница, тревога, подавленность требуют внимания, иначе велик риск срыва.
4. Психотерапия. Работа с причинами употребления, навыки отказа, поддержка.
5. Реабилитация. Если зависимость длительная или было несколько срывов, нужен реабилитационный центр, где человек учится жить без веществ.

Как проходит отмена кратома

Синдром отмены начинается в первые сутки после последнего употребления, пик приходится на 2-3 день, острые симптомы уходят примерно за неделю. Бессонница и тревога могут держаться дольше. Как выглядит синдром отмены при разных веществах, разобрано в статье ломка и синдром отмены.

Сколько стоит лечение

Детоксикация в стационаре стоит от 3500 рублей в сутки, программа реабилитации от 30000 рублей в месяц. Окончательная стоимость зависит от состояния и выбранного объёма помощи. Консультация по телефону бесплатна.

Что делать близким

Чаще всего в клинику обращаются не сами употребляющие, а их родственники. Особенно когда речь о подростке, который отравился дурманом или беленой.

Если подросток отравился беленой или дурманом

• после выписки спокойно поговорите с ним, без крика и угроз;
• выясните, откуда он узнал о растении и с кем пробовал;
• не ограничивайтесь запретами: подросток, которого только наказали, обычно продолжает тайком;
• покажите его наркологу или подростковому психиатру, чтобы понять, был ли это разовый эпизод.

Если близкий употребляет кратом или кат

• не верьте объяснениям, что «это просто чай» или «натуральная трава»;
• обратите внимание на изменение сна, аппетита, настроения, на деньги, которые уходят неизвестно куда;
• не пытайтесь лечить ломку дома самостоятельно;
• предложите обратиться к врачу, а если человек отказывается, проконсультируйтесь сами: наркологи работают и с семьями.

Что можно сделать прямо сейчас

Если растёт дурман на участке или во дворе, где играют дети, его стоит удалить в перчатках. Объясните детям, что эти растения ядовиты, и что семена нельзя пробовать. Подросткам полезно знать, как на самом деле выглядит отравление: это тяжёлый делирий, после которого человек ничего не помнит, а иногда реанимация.