Рвота с кровью после алкоголя: причины, кровь в кале и моче, когда звонить в скорую

Рвота с кровью после алкоголя: причины и почему так бывает

Рвота с кровью после алкоголя причины может иметь разные, и почти все они связаны с тем, что спирт повреждает слизистую пищеварительного тракта и меняет свёртываемость крови. Кровь в рвоте, стуле или моче это не отдельная болезнь, а признак, что где-то повреждён сосуд.

Сразу скажу главное. Любая рвота кровью, рвота «кофейной гущей» и чёрный стул после алкоголя это повод вызвать скорую. Домашнего лечения у кровотечения нет. Всё, что ниже, нужно, чтобы понимать, что происходит, а не чтобы решать самому, ехать ли в больницу.

Почему алкоголь вызывает кровотечения

• спирт раздражает и разрушает слизистую пищевода и желудка, появляются эрозии;
• сильная многократная рвота надрывает слизистую на стыке пищевода и желудка;
• при болезни печени расширяются вены пищевода и легко рвутся;
• у пьющих людей снижается число тромбоцитов и нарушается свёртываемость;
• при запое человек часто принимает обезболивающие, которые сами повреждают желудок;
• в опьянении больше травм, в том числе ударов в живот и поясницу.

Откуда может идти кровь

Кровь в рвоте говорит о проблеме в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Кровь в стуле бывает и при верхнем, и при нижнем кровотечении, только выглядит по-разному. Кровь в моче идёт из почек, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Что происходит с кровью и сосудами при употреблении алкоголя

Запросы «что делает алкоголь с кровью» и «что происходит с кровью после алкоголя» задают часто. Коротко о том, что важно для темы кровотечений.

Свёртываемость

Алкоголь временно снижает способность тромбоцитов склеиваться. После застолья мелкие сосуды кровоточат легче: дольше кровит порез, проще появляются синяки. При регулярном употреблении костный мозг вырабатывает меньше тромбоцитов, а больная печень меньше белков свёртывания. Тогда кровотечения становятся опаснее и труднее останавливаются.

Давление

В опьянении сосуды сначала расширяются, а на похмелье давление нередко подскакивает. Отсюда кровь из носа при алкоголе: у людей с гипертонией и хрупкими сосудами носовое кровотечение после застолья бывает часто.

Слизистые

Крепкий алкоголь буквально обжигает слизистую. В желудке появляются эрозии, а при постоянном употреблении развиваются гастрит и язва. Как алкоголь повреждает желудок и поджелудочную, подробно разобрано в статье про алкоголь, желудок и поджелудочную железу.

Таблица: что вы видите и откуда кровь

По виду крови можно примерно понять, где источник. Это ориентир, а не диагноз: точно скажет только врач после осмотра и обследования.

Обычное похмелье или тревожный признак

Многие путают кровь с другими вещами, которые после застолья встречаются часто и не опасны.

Что похоже на кровь, но ею не является

• красноватая рвота после красного вина, морса, свёклы, томатного сока;
• тёмный стул после активированного угля, препаратов висмута и железа, черники, чёрной смородины;
• розоватая моча после свёклы или некоторых лекарств;
• немного крови в слюне после чистки зубов при воспалённых дёснах.

Отличить можно не всегда. Если сомневаетесь, считайте, что это кровь, и вызывайте врача.

Таблица: похмелье или кровотечение

Если вас тошнит кровью после алкоголя или есть хотя бы один признак из правого столбца, дома ждать нельзя.

Что делать до приезда скорой

Если вас рвёт кровью после алкоголя или у близкого чёрный стул, действуйте так.

Пошагово

1. Вызвать скорую по 103 или 112. Сказать, что рвота с кровью или чёрный стул и что человек выпивал.
2. Уложить человека на бок, особенно если он пьян или в полусне. Так он не захлебнётся рвотой.
3. Ничего не давать есть и пить, даже воду. Можно смачивать губы.
4. На живот можно положить холод через ткань.
5. Не давать никаких таблеток.
6. Собрать список лекарств, которые человек принимал, и отметить, когда началась рвота и сколько было крови.
7. Если есть возможность, сохранить пример рвоты или сфотографировать её для врача.

Чего делать нельзя

• греть живот, ставить грелку;
• давать обезболивающие, особенно аспирин, ибупрофен, диклофенак, анальгин: они усиливают кровотечение;
• давать спиртное «чтобы успокоить желудок»;
• промывать желудок самостоятельно;
• ждать до утра, если рвота повторилась.

Что будет в больнице

Бояться больницы не нужно. Врачи проверят давление, пульс, гемоглобин, сделают гастроскопию. Во время неё источник кровотечения часто удаётся остановить сразу: прижечь сосуд, поставить клипсу, перевязать расширенную вену. Параллельно восполняют потерю жидкости и крови, назначают препараты, которые снижают кислотность и защищают слизистую.

При надрыве пищевода после рвоты кровотечение обычно останавливается само или после эндоскопии, и через несколько дней человека выписывают. При кровотечении из вен пищевода лечение сложнее и дольше. В любом случае о том, что человек выпивал и сколько дней длился запой, врачам нужно сказать честно: от этого зависит, как предупредить алкогольную абстиненцию в палате.

Подробно о первой помощи при рвоте после алкоголя, в том числе рвоте желчью, рассказано в статье про рвоту после алкоголя.

Кровь в кале и чёрный стул после алкоголя

Запросы «кровь в кале после алкоголя», «чёрный кал после алкоголя» и «кровь в кале у мужчин после алкоголя» встречаются очень часто. Здесь важно различать цвет.

Чёрный стул

Чёрный, блестящий, липкий стул с резким запахом называется мелена. Он появляется, когда кровь из желудка или верхних отделов кишки проходит весь кишечник и переваривается. Это признак серьёзного внутреннего кровотечения. Даже если рвоты не было, при таком стуле нужна скорая.

Если стул просто тёмный, но оформленный, без липкости, и накануне вы принимали уголь или ели чернику, причина скорее в этом. При малейших сомнениях стоит показаться врачу.

Алая кровь в стуле

Кровь на туалетной бумаге или каплями поверх кала чаще всего идёт из геморроидальных узлов или трещины. После застолья, когда был запор или, наоборот, частый понос, они кровоточат сильнее. Это неприятно, но обычно не угрожает жизни. Нужен проктолог в плановом порядке.

Если крови много, она идёт сгустками или человек слабеет, нужна скорая.

Понос с кровью после алкоголя

Понос с кровью и слизью бывает при воспалении кишки, кишечной инфекции, обострении хронических болезней кишечника. Алкоголь сам по себе вызывает жидкий стул, но не кровь. Если в поносе появилась кровь, нужен врач в тот же день, а при температуре и сильной слабости скорая.

Кровь в моче после алкоголя

Кровь в моче после алкоголя пугает меньше, чем рвота, но тоже требует внимания.

Возможные причины

• камни в почках: алкоголь обезвоживает, моча становится концентрированной, камень может сдвинуться и поранить мочеточник;
• цистит и воспаление почек, которые на фоне выпивки обостряются;
• травма поясницы или живота в состоянии опьянения;
• нарушение свёртываемости при болезни печени;
• распад мышц после долгого лежания в одной позе в опьянении или после судорог.

Красная и тёмная моча

Розовая или красная моча чаще говорит о крови. Бывает и другая картина: моча тёмная, цвета крепкого чая или колы. Если человек перед этим долго пролежал в опьянении в одной позе и у него болят мышцы, это может быть распад мышечной ткани. Это состояние повреждает почки и требует срочной госпитализации.

Подробнее о том, что происходит с почками после выпивки, рассказано в отдельной статье про боль в почках после алкоголя.

Когда это признак болезни

Однократная капля крови в рвоте после бурного застолья и регулярные кровотечения это разные истории. Если кровь появляется повторно, речь почти всегда о хроническом заболевании.

Какие болезни стоят за кровотечениями

• хронический гастрит и язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• алкогольная болезнь печени и цирроз: при нём расширяются вены пищевода и желудка, и кровотечение из них одно из самых опасных осложнений;
• хронический панкреатит;
• болезни кишечника, геморрой;
• мочекаменная болезнь;
• нарушения свёртываемости из-за поражения печени и костного мозга.

Цирроз и вены пищевода

У людей, которые долго пьют, печень постепенно замещается рубцом. Кровь не может свободно проходить через неё и ищет обходные пути. Вены пищевода расширяются, их стенка истончается. При рвоте или подъёме давления они рвутся, и человек теряет много крови за минуты. Как распознать цирроз заранее, рассказано в статье про цирроз печени.

Когда вызывать врача

Здесь граница между «можно подождать» и «нужна скорая» очень чёткая.

Скорая 103 или 112 сразу

• рвота с кровью, сгустками или «кофейной гущей», даже однократная;
• чёрный липкий стул;
• обильная алая кровь из заднего прохода;
• тёмная моча цвета колы с болью в мышцах;
• кровь в моче с сильной болью в пояснице, температурой, задержкой мочи;
• бледность, холодный пот, пульс больше 100, обморок;
• кровотечение при алкогольном опьянении, которое не останавливается: из носа дольше 15-20 минут, из раны.

Врач в тот же день

• алая кровь на бумаге после стула без слабости;
• понос с кровью без температуры;
• розоватая моча без боли.

Нарколог после остановки кровотечения

Если кровотечение случилось после запоя, после выписки из больницы человек нередко снова срывается. Повторный эпизод опасен вдвойне: слизистая ещё не зажила, а свёртываемость нарушена. Здесь нужен нарколог. Врач может приехать домой: нарколог на дом поможет безопасно выйти из запоя без новых травм желудка. При длительном употреблении показан вывод из запоя под наблюдением, а после него лечение зависимости.

Как предотвратить кровотечение после застолья

Полностью исключить риск может только отказ от спиртного. Но если человек пьёт, несколько правил снижают вероятность кровотечения.

Правила для застолья

• не пить крепкий алкоголь на голодный желудок;
• не пить до рвоты и не вызывать рвоту насильно, чтобы «освободить место»;
• не запивать спиртное газированными напитками;
• не принимать аспирин и другие обезболивающие «для профилактики похмелья»;
• пить воду между порциями.

Если уже были проблемы

• при язве, гастрите, циррозе алкоголь противопоказан;
• после кровотечения из вен пищевода любое спиртное может стать смертельным;
• если врач назначил препараты для защиты желудка или лечение печени, их нужно принимать без перерывов на праздники.

Если повторяется после каждого застолья

Когда кровь в рвоте или стуле появляется не впервые, это сигнал, что организм больше не справляется с той нагрузкой, которую получает.

Что нужно обследовать

• гастроскопия: видно пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, расширенные вены;
• общий анализ крови: гемоглобин, тромбоциты;
• печёночные пробы и показатели свёртываемости;
• УЗИ брюшной полости и почек;
• анализ мочи, при необходимости колоноскопия.

Что делать с алкоголем

После кровотечения лечение желудка и печени не сработает, если продолжать пить. Многим бросить самостоятельно не удаётся, особенно если уже есть запои и похмельные синдромы. Это не слабость характера, а признак зависимости, которую лечат. Нарколог поможет подобрать план: детоксикацию, лечение тяги, психотерапию, при необходимости реабилитацию.