Рвота после алкоголя: обычная, желчью и с кровью, рвет желчью что делать и когда звонить 103

Почему алкоголь вызывает рвоту

Если рвет желчью что делать, зависит от того, что именно происходит с желудком. Рвота после алкоголя это не одна болезнь, а симптом с разными причинами: от прямого раздражения слизистой до отравления продуктами распада этанола и до кровотечения из повреждённого сосуда. Сразу главное: рвота с кровью, алой или тёмной, похожей на кофейную гущу, никогда не считается вариантом нормы. В этом случае нужно звонить 103 или 112, не дожидаясь утра и не проверяя, «пройдёт ли само».

Что алкоголь делает со слизистой желудка

Крепкий алкоголь напрямую обжигает слизистую оболочку желудка и пищевода. Она отекает, усиливается выработка соляной кислоты, нарушается защитный слой слизи. Отсюда жжение под ложечкой, тошнота и рвота даже у человека без хронических болезней. Чем крепче напиток и чем меньше в желудке еды, тем сильнее это раздражение.

Почему рвота это защитная реакция

Рвота нужна организму, чтобы удалить то, что он считает ядом. Рвотный центр в стволе мозга получает сигналы сразу с нескольких сторон: от раздражённого желудка, от вестибулярного аппарата и напрямую от веществ в крови. Поэтому рвота может начаться и тогда, когда в желудке уже пусто.

Почему тошнит на следующий день

Наутро дело уже не в самом этаноле, а в ацетальдегиде, промежуточном продукте его распада. Он токсичнее спирта и накапливается, если печень не успевает перерабатывать его дальше. К этому добавляются обезвоживание, потеря электролитов и сдвиг кислотности крови. Получается знакомая картина похмелья: слабость, головная боль, потливость, тошнота и рвота. Подробнее о самом состоянии можно прочитать в материале про похмельный синдром и абстиненцию.

Когда рвота говорит уже не про вчерашнее застолье

Отдельная ситуация, когда рвота появляется на третий-четвёртый день запоя или после его обрыва. Тогда она чаще часть синдрома отмены, идёт вместе с тремором рук, потливостью, бессонницей, скачками давления и тревогой. Такая рвота сама по себе не проходит от воды и сна, потому что причина в состоянии нервной системы, а не в желудке.

Рвота желчью: что это значит, рвет желчью что делать

Желчь в рвотных массах видно по цвету и вкусу: жидкость жёлтая, зеленоватая или бурая, резко горькая. Пугает она сильно, но сама по себе почти всегда означает одно: желудок уже пуст, а рвотные позывы продолжаются.

Откуда вообще берётся желчь

Желчь вырабатывается печенью и поступает не в желудок, а в двенадцатиперстную кишку. При многократной рвоте мышцы работают резко и несогласованно, содержимое кишки забрасывается обратно в желудок и выходит наружу. Чем дольше человека рвёт на пустой желудок, тем выше шанс увидеть желчь.

Когда жёлтая рвота не требует скорой

Обычно тревоги не вызывает ситуация, когда:

• рвота началась после большого количества спиртного и повторилась несколько раз;
• желчь появилась уже после того, как желудок опорожнился;
• человек в сознании, ориентируется, отвечает на вопросы;
• живот мягкий, сильной боли нет;
• вода понемногу удерживается хотя бы частично.

Когда жёлтая рвота тревожный признак

Насторожить должно другое сочетание: рвота желчью не прекращается много часов, сопровождается сильной опоясывающей болью в верхней части живота, отдающей в спину, вздутием, температурой или желтизной кожи и белков глаз. За этим могут стоять панкреатит, обострение болезни желчного пузыря или поражение печени. Здесь нужен врач, а не домашние меры.

Что делать при обычной рвоте дома

Домашние меры имеют смысл только тогда, когда человек в сознании, нет крови в рвоте и нет сильной боли в животе. Задача простая: не дать захлебнуться, не допустить обезвоживания и не навредить лишними средствами.

Положение тела: первое и самое важное

Человека нельзя укладывать на спину. При рвоте на фоне опьянения или сонливости рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, это называется аспирацией и приводит к удушью или тяжёлой пневмонии. Правильно так:

• если человек в сознании, усадить его с наклоном вперёд, дать таз;
• если он засыпает или уже спит, повернуть на бок, согнуть верхнюю ногу в колене, подложить под голову низкую подушку;
• голову повернуть набок и слегка вниз, а не запрокидывать;
• не оставлять одного, пока рвота продолжается.

Покой и никакой еды

Желудку нужна пауза. Первые часы после рвоты еда только запускает новый приступ. Никаких бульонов, бутербродов и рассола с закуской, даже если человек говорит, что голоден.

Как поить, чтобы не вырвало снова

Большой объём жидкости растягивает желудок и провоцирует рвоту. Поэтому пьют дробно:

• по одному-два глотка каждые 5-10 минут;
• прохладная или комнатной температуры вода без газа;
• можно чередовать воду и слабый несладкий чай;
• аптечные растворы для восполнения потерь солей принимают по инструкции на упаковке;
• если глоток воды сразу выходит обратно, делают паузу на 15-20 минут и пробуют снова.

Лекарства: общее правило

Любые препараты при непрекращающейся рвоте обычно просто не успевают подействовать, а часть из них раздражает желудок дополнительно. Дозы, кратность и сама допустимость приёма это вопрос к врачу, фармацевту или инструкции, а не к советам из интернета. Противорвотные средства подбирает врач после осмотра: за рвотой может стоять состояние, при котором её подавление скроет опасные признаки.

Питьё и еда: что можно после того, как рвота прекратилась

Когда позывы прекратились и вода начала удерживаться, восстановление идёт поэтапно.

Первые часы

Продолжают пить понемногу, но чаще. Ориентир простой: моча светлеет, во рту перестаёт быть сухо, слабость постепенно уходит. Резко выпитый литр воды за раз пользы не даёт, он выводится почти сразу.

Когда возвращать еду

Первую еду обычно пробуют через несколько часов после последнего приступа, маленькой порцией. Подходят пресные и мягкие продукты: сухарь, рис, овсяная каша на воде, банан, нежирный суп без зажарки. Если порция удержалась, через пару часов делают вторую.

Чего избегать сутки

• алкоголь в любом виде, включая пиво и «полтаблетки для сна»;
• жирное, жареное, копчёное и острое;
• кофе и энергетики;
• газированные напитки;
• обильное сладкое, оно усиливает тошноту.

Рвота, которая не останавливается: что это может значить

Отдельная ситуация, когда рвота идёт волнами много часов подряд и человек не может удержать даже воду.

Что делать, если рвет даже от воды

Сначала пробуют ту же схему: пауза 15-20 минут, затем один глоток прохладной воды. Если и он выходит обратно, а так продолжается больше нескольких часов, дома вопрос уже не решается. Жидкость и соли в такой ситуации вводят внутривенно, иначе обезвоживание нарастает.

Признаки обезвоживания

• сухость во рту и языка, трудно глотать;
• мочи мало, она тёмная, или её нет несколько часов;
• выраженная слабость, головокружение при попытке встать;
• учащённое сердцебиение;
• заострившиеся черты лица, запавшие глаза;
• спутанность, заторможенность, странные ответы на простые вопросы.

Последний пункт это уже повод для скорой, а не для наблюдения.

Что может скрываться за неукротимой рвотой

Многочасовая рвота после алкоголя бывает проявлением острого панкреатита, обострения гастрита или язвы, тяжёлого алкогольного отравления, а иногда и состояний, вообще не связанных с застольем: инфаркта с нетипичной картиной, черепно-мозговой травмы после падения, кишечной инфекции. Если человек накануне падал и ударялся головой, рвота считается тревожным признаком независимо от количества выпитого.

Зачем нужна капельница

При многократной рвоте и обезвоживании врач восстанавливает объём жидкости и уровень солей внутривенно, добавляет препараты по состоянию. Что именно входит в такую терапию, подробно разобрано в статье про капельницу от запоя. Дома аналогом это не заменяется, самостоятельные внутривенные вливания опасны.

Рвота с кровью: почему это всегда тревожный признак

Кровь в рвотных массах означает, что где-то по ходу пищевода или желудка повреждён сосуд. Оценивать «много или мало» на глаз бессмысленно: кровопотеря может продолжаться внутрь, а человек до определённого момента выглядит почти обычно.

Как выглядит кровь в рвоте

• алая кровь, прожилки или сгустки: кровотечение свежее, чаще из пищевода или верхней части желудка;
• тёмно-коричневая масса, похожая на кофейную гущу: кровь пробыла в желудке и изменилась под действием кислоты;
• чёрный дёгтеобразный стул в ближайшие часы или сутки: признак того, что кровь прошла по кишечнику.

Откуда берётся кровь после алкоголя

Частые причины такие:

• надрывы слизистой в месте перехода пищевода в желудок из-за сильных повторных рвотных движений, это синдром Маллори-Вейсса;
• кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени, одно из самых опасных состояний;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки, обострившаяся на фоне алкоголя;
• эрозивный гастрит;
• травма при падении.

Почему нельзя ждать до утра

Кровотечение из вен пищевода способно за короткое время привести к тяжёлой кровопотере. Признаки нарастающей кровопотери это бледность, холодный липкий пот, шум в ушах, слабость, частый слабый пульс, падение давления, обморок. Ждать «пока само остановится» в такой ситуации нельзя.

Что делать, если началась рвота с кровью

Порядок действий до приезда бригады простой и укладывается в несколько пунктов.

Пошагово

1. Позвонить 103 или 112, сказать прямо: рвота с кровью после алкоголя.
2. Уложить человека на бок, ноги слегка приподнять, если он в сознании и это не усиливает боль.
3. Не давать пить и есть: при кровотечении это мешает дальнейшему обследованию и может усилить рвоту.
4. Не давать никаких лекарств и алкоголь.
5. Можно положить холод на верхнюю часть живота, обёрнутый тканью.
6. Собрать информацию для врача: что и сколько пил, сколько дней, какие болезни и препараты, был ли раньше цирроз или язва.
7. Быть рядом до приезда бригады, следить за дыханием и сознанием.

Что сказать диспетчеру

Диспетчеру важно услышать конкретику: возраст, есть ли сознание, цвет рвотных масс, сколько эпизодов, есть ли боль в животе, известны ли болезни печени или язва, что человек пил и как долго. Это определяет, какую бригаду направят.

Если человек теряет сознание

Уложить строго на бок, очистить рот от рвотных масс пальцем, обёрнутым тканью, следить за дыханием. На спине оставлять нельзя даже на минуту: при рвоте у человека без сознания содержимое желудка попадает в дыхательные пути. Это и есть аспирация, одна из частых причин гибели в тяжёлом опьянении. Что ещё относится к неотложным состояниям при отравлении спиртным, разобрано в материале про алкогольное отравление.

Чего нельзя делать при рвоте ни в коем случае

Часть домашних привычек не просто бесполезна, а опасна.

Вызывать рвоту специально

Промывание желудка «ресторанным способом» после алкоголя без назначения врача делать не стоит. Каждое дополнительное рвотное движение это новая нагрузка на слизистую пищевода и риск её надрыва, а при уже начавшемся кровотечении это прямой вред. У человека с нарушенным сознанием такой приём опасен вдвойне из-за аспирации.

Опохмеляться

Новая порция спиртного снимает тошноту ненадолго и почти всегда ухудшает и состояние желудка, и общее течение похмелья. У человека с зависимостью это ещё и типичное начало следующего запоя.

Давать противорвотное или обезболивающее наугад

Подбирать препараты по совету знакомых не нужно. Обезболивающее может смазать картину при остром животе, часть средств дополнительно раздражает желудок, а противорвотное скроет симптом, по которому врач оценивает тяжесть состояния. Назначение делает врач после осмотра.

Оставлять человека одного

Спящий пьяный человек с рвотой это ситуация, где нужен присмотр. Пока рвота продолжается, рядом должен кто-то быть.

Кормить «чтобы были силы»

Еда в первые часы почти гарантированно вызывает новый приступ. Сначала вода, потом еда.

Когда вызывать скорую немедленно

Есть признаки, при которых домашние меры не рассматриваются вообще.

Если состояние не угрожающее, но рвота повторяется вторые сутки или речь идёт о выходе из запоя, разумно вызвать нарколога на дом либо провести детоксикацию под наблюдением. Записаться на консультацию и уточнить условия можно через контакты клиники.

Что будет делать врач

Понимание порядка действий снимает часть тревоги у родственников.

Осмотр и вопросы

Врач измеряет давление, пульс, сатурацию, температуру, оценивает сознание, осматривает живот, уточняет, что и сколько человек пил, сколько дней это длилось, какие есть болезни печени, желудка и поджелудочной, какие препараты принимаются. Отдельно спрашивает про цвет рвотных масс и стула.

Помощь на месте

При обезвоживании и многократной рвоте ставят капельницу: растворы для восполнения жидкости и солей, при показаниях витамины группы B и другие препараты по состоянию. Противорвотные вводятся только по решению врача и только тогда, когда исключены состояния, при которых рвоту подавлять нельзя.

Когда везут в стационар

Госпитализация нужна при подозрении на кровотечение, остром панкреатите, тяжёлом отравлении, нарушении сознания, судорогах и делирии. При подозрении на кровотечение в больнице выполняют осмотр пищевода и желудка эндоскопом, это позволяет найти источник и остановить кровь. При тяжёлом состоянии помощь оказывается по экстренным показаниям.

Что дальше

Снятие рвоты и обезвоживания это неотложная помощь, а не лечение зависимости. Если рвота после алкоголя повторяется раз за разом, а запои становятся длиннее, разговор идёт уже про лечение алкогольной зависимости: вывод из запоя, затем поддерживающая терапия и работа с психотерапевтом. Любое лечение в России добровольное и проводится с информированного согласия пациента по статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Недобровольная госпитализация возможна только по основаниям статьи 29 Закона РФ № 3185-1 и по решению суда.

Ещё раз о главном: рвота с кровью, алой или похожей на кофейную гущу, это не «бывает, пройдёт». Это повод звонить 103 или 112 сразу, в любое время суток. И второе: человека, которого рвёт на фоне опьянения или сонливости, нельзя оставлять лежать на спине, потому что риск аспирации рвотными массами реален.