Зависимость от капель в нос: нафтизин, ксилометазолин и как от них отвыкнуть

Что такое зависимость от капель в нос

Зависимость от капель в нос знакома очень многим. Человек начинает капать нафтизин при простуде, через неделю насморк проходит, а нос без капель так и не задышал. Через несколько месяцев флакон заканчивается каждые несколько дней, а без него невозможно уснуть.

Как называется зависимость от капель

Медицинское название этого состояния медикаментозный ринит. В быту его называют нафтизиновой зависимостью, хотя вызывает его не только нафтизин. Это не наркотическая зависимость в строгом смысле: сосудосуживающие капли не дают опьянения и эйфории. Но есть и физическое привыкание слизистой, и психологическая привязанность к флакону, и синдром отмены, когда капли резко бросают.

Насколько это частая проблема

Медикаментозный ринит лоры видят каждый день. Его легко получить, потому что капли продаются без рецепта, стоят недорого и сразу приносят облегчение. Многие годами не считают это болезнью, пока не заметят, что капают средство по много раз в сутки.

Какие препараты сосудосуживающие

Сосудосуживающие капли и спреи называют деконгестантами. Действующих веществ немного, а торговых названий десятки.

Таблица: основные сосудосуживающие средства

Сроки действия приблизительные и могут отличаться у разных форм. Точные данные указаны в инструкции к конкретному препарату.

Вызывает ли зависимость конкретный препарат

На вопросы «нафтизин вызывает зависимость», «отривин вызывает зависимость», «тизин вызывает зависимость», «ринонорм вызывает зависимость» ответ одинаковый: да, если использовать их дольше, чем разрешает инструкция. Обычно это несколько дней, чаще до недели. Разница между препаратами в скорости: нафтизин действует коротко, его капают чаще, и привыкание к нему наступает быстрее.

Как сосудосуживающие капли действуют на нос и организм

В носу

Слизистая носа густо пронизана сосудами. При насморке они расширяются, слизистая отекает, и нос заложен. Капли действуют на рецепторы в стенке сосудов, сосуды сужаются, отёк спадает за несколько минут. Дышать становится легко.

Во всём организме

Часть вещества всасывается в кровь. При обычном применении это почти не заметно. Но если капать часто и много, могут появиться:

• повышение давления;
• учащённое сердцебиение;
• головная боль;
• раздражительность и плохой сон;
• у детей вялость, сонливость, редкий пульс.

Сосудосуживающие капли действуют и на сосуды глаз. Поэтому капли с тетризолином и нафазолином выпускают и для глаз: они снимают покраснение.

Почему появляется зависимость от капель

Чтобы понять, как появляется зависимость от капель, нужно представить, что происходит со слизистой при постоянном использовании.

Механизм привыкания

1. Рецепторы устают. При постоянном воздействии их становится меньше, и та же доза действует слабее и короче.
2. Возникает рикошет. Когда действие капель заканчивается, сосуды расширяются сильнее, чем до начала лечения. Нос закладывает ещё больше.
3. Слизистая меняется. Без нормального кровоснабжения она пересыхает, истончается, а потом разрастается и становится рыхлой.
4. Включается психология. Человек боится остаться без капель, носит флакон с собой, ночью просыпается и капает.

Почему зависимость возникает у одних и не возникает у других

Риск выше, если у человека аллергический ринит, искривление носовой перегородки, хронический синусит, полипы. Нос у них заложен постоянно, и капли кажутся единственным спасением. Риск выше и у тех, кто склонен к тревоге и привык снимать любой дискомфорт сразу.

Ещё одна частая история: человек начинает капать при обычной простуде, но не дожидается, пока отёк спадёт сам. Через пять-шесть дней простуда уже прошла, а заложенность держится из-за самих капель. Он думает, что насморк затянулся, и продолжает лечение. Так за пару недель формируется привычка, от которой потом приходится отвыкать месяцами.

Краткосрочные последствия и долгосрочный вред

Что бывает в первые недели

• нос закладывает быстрее, капать приходится чаще;
• сухость и жжение в носу;
• корочки, мелкие носовые кровотечения;
• головная боль, если капли перестают действовать ночью.

Что бывает через месяцы и годы

• хронический отёк и разрастание слизистой носовых раковин;
• снижение обоняния;
• постоянный храп и плохой сон, дыхание ртом;
• частые синуситы и отиты из-за нарушенного оттока из пазух;
• повышенное давление и сердцебиение у людей с болезнями сердца;
• у некоторых людей атрофия слизистой, когда в носу постоянно сухо.

Долгое дыхание ртом ухудшает сон, а плохой сон сказывается на настроении, давлении и работоспособности. Многие пациенты удивляются, насколько лучше чувствуют себя после того, как нос снова дышит сам.

Таблица: признаки зависимости и синдрома отмены

Если вы узнали себя в левой колонке, пора к лору. Синдром отмены неприятный, но не опасный, и врач поможет его пережить.

Если выпить нафтизин: отравление и первая помощь

Запрос «если выпить нафтизин» появляется чаще всего, когда ребёнок добрался до флакона или когда человек по ошибке проглотил капли. Это опасно.

Что происходит при отравлении

При попадании внутрь сосудосуживающие вещества быстро всасываются и действуют на нервную систему и сердце. Сначала может подняться давление, потом появляются:

• сильная сонливость, вялость, ребёнок не реагирует на голос;
• бледность, холодная кожа, снижение температуры тела;
• редкий пульс;
• падение давления;
• замедленное дыхание, вплоть до потери сознания.

Для маленьких детей опасно даже небольшое количество, которое помещается во флаконе для взрослых. Нельзя капать взрослые препараты детям.

Первая помощь

1. Сразу вызовите скорую по номеру 103 или 112. Скажите, какой препарат и сколько примерно проглочено, держите флакон под рукой.
2. Не ждите симптомов: у детей они могут развиться быстро.
3. Не давайте других лекарств без указания врача.
4. Если человек без сознания, но дышит, уложите его на бок.
5. Если дыхания нет, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию и следуйте указаниям диспетчера.

Общие правила действий при отравлениях и передозировках описаны в статье передозировка наркотиками.

Сосудосуживающие капли с алкоголем

Почему после выпивки закладывает нос

Алкоголь расширяет сосуды, в том числе в слизистой носа. Поэтому после застолья многие замечают заложенность и тянутся к каплям. У людей с медикаментозным ринитом выпивка резко усиливает потребность в каплях.

Чем опасно сочетание

• И алкоголь, и капли влияют на давление и сердечный ритм. У гипертоников и сердечников это повод для осторожности.
• С похмелья давление и пульс и так скачут, а частые капли добавляют нагрузки.
• Пьяный человек легко перестаёт следить, сколько раз закапал.

Прямой химической реакции между каплями и алкоголем нет, но сочетать их часто не стоит. Если нос закладывает после каждой выпивки, проблема в количестве алкоголя, и капли её не решат.

Нафтизин и наркотики: что должно насторожить близких

Почему наркоманы нафтизин покупают так часто, спрашивают обычно родители, которые нашли флаконы в комнате подростка. Сам по себе флакон ничего не доказывает: насморк бывает у всех.

Когда капли могут быть частью другой картины

Люди, употребляющие наркотики, иногда пользуются глазными и назальными каплями, чтобы убрать покраснение глаз или заложенность после вдыхания веществ. Насторожить должно сочетание:

• много флаконов глазных и назальных капель без явной болезни;
• резкие перепады настроения, сна и аппетита;
• новые компании, траты без объяснений, ложь;
• носовые кровотечения, постоянный насморк без простуды;
• суженные или расширенные зрачки.

Подробный перечень признаков есть в статье признаки употребления наркотиков. Если признаки складываются, лучше поговорить с наркологом, чем гадать. При подтверждённом употреблении поможет лечение наркомании, а при длительной зависимости программа в реабилитационном центре.

Чего не делать

• Не устраивать допрос с обысками, это разрушает доверие.
• Не заставлять сдавать тест тайно.
• Не молчать месяцами, надеясь, что пройдёт.

Как избавиться от зависимости от сосудосуживающих

Как избавиться от зависимости от сосудосуживающих капель и спреев, решает лор после осмотра. Самостоятельно бросить можно, но с врачом это проходит легче и с меньшим риском срыва.

Что делает врач

1. Ищет причину. Аллергия, искривление перегородки, полипы, хронический синусит. Без лечения причины отказ от капель не удержится.
2. Планирует отмену. Иногда сразу, иногда постепенно: например, сначала отказываются от капель в одну ноздрю, потом в другую.
3. Назначает замену. Чаще всего это гормональные спреи для носа, которые снимают отёк и не вызывают привыкания. Их выбирает врач.
4. Рекомендует промывания солевыми растворами и увлажнение воздуха.
5. При необходимости предлагает операцию. Если слизистая уже разрослась или мешает перегородка, помогают малоинвазивные вмешательства на носовых раковинах и перегородке.

Сколько длится лечение нафтизиновой зависимости

Самые тяжёлые первые 7-14 дней: нос плохо дышит, хуже спится. Потом слизистая постепенно восстанавливается. Полное восстановление занимает недели и месяцы, у разных людей по-разному.

Чего не делать при отмене

• Не менять нафтизин на отривин или другой сосудосуживающий спрей «послабее». Механизм у них один, привыкание сохранится.
• Не капать народные средства: сок лука, чеснока, алоэ раздражают и без того повреждённую слизистую.
• Не начинать гормональный спрей самостоятельно без осмотра. Его подбирают по показаниям, и у него есть свои ограничения.
• Не прогревать нос при гнойных выделениях и боли в области пазух.

Кому нужна особая осторожность

Беременным капли часто назначают коротким курсом, потому что при беременности нос закладывает сам по себе. Привыкание у них развивается так же, а повышение давления от частых капель нежелательно. Детям нельзя использовать взрослые формы, а детские капли дают строго по инструкции и недолго. Людям с гипертонией, аритмией, глаукомой и болезнями щитовидной железы сосудосуживающие средства назначают с оглядкой, это указано в противопоказаниях.

Что помогает пережить первые дни

• приподнятое изголовье;
• прохладный влажный воздух в спальне;
• промывания солевыми растворами;
• физическая нагрузка: при движении нос дышит лучше;
• не держать флакон дома, чтобы не тянуло.

О том, как организм переживает отмену любого вещества и почему важно не сорваться в первые дни, подробно написано в статье ломка и синдром отмены.

Когда нужен врач

Вызывайте скорую 103 или 112, если

• ребёнок или взрослый проглотил сосудосуживающие капли;
• сильная головная боль с высоким давлением, боль в груди, перебои в сердце;
• обильное носовое кровотечение, которое не останавливается 15-20 минут;
• спутанность сознания, судороги, потеря сознания.

Запишитесь к лору, если

• пользуетесь каплями дольше недели;
• без капель нос не дышит совсем;
• носите флакон с собой постоянно;
• есть храп, головные боли, частые синуситы.

Когда нужен нарколог

Если капли сочетаются с алкоголем, снотворными или наркотиками, если человек сам не может прекратить употребление разных веществ, лор один не справится. Нарколог оценит состояние и предложит план лечения. Консультация по телефону бесплатная.