Как алкоголь влияет на сахар в крови и почему после застолья бывает гипогликемия

Как алкоголь влияет на сахар в крови и почему так бывает после застолья

Как алкоголь влияет на сахар в крови, зависит от трёх вещей: что именно выпито, ели ли вы при этом и сколько прошло времени. В первые часы сахар чаще растёт, если пили пиво, вино, ликёр или коктейли. Позже, к ночи или утру, он может упасть, причём заметно ниже нормы.

На приёме это выглядит так. Человек жалуется на «странное похмелье»: трясёт, сердце колотится, холодный пот, голод волчий, раздражает любой звук. Он списывает всё на выпитое, а на деле у него гипогликемия после алкоголя, то есть низкий сахар.

Кто чаще сталкивается с падением сахара

• люди, которые пили натощак или почти ничего не ели;
• худые люди с малыми запасами гликогена в печени;
• те, кто пил несколько дней подряд и плохо питался;
• люди с диабетом на инсулине или таблетках, которые стимулируют выработку инсулина;
• подростки и пожилые;
• те, кто после выпивки занимался спортом, танцевал всю ночь или парился в бане.

Почему это не всегда заметно

Признаки низкого сахара похожи на опьянение и на похмелье: шаткая походка, невнятная речь, сонливость, раздражительность. Окружающие думают, что человек просто перебрал, и оставляют его «проспаться». Именно поэтому гипогликемию после спиртного пропускают чаще, чем любую другую.

Что происходит в организме: повышает ли алкоголь сахар в крови

Чтобы понять, повышает ли алкоголь сахар в крови или понижает, нужно разделить сам этанол и то, что в напитке кроме него.

Углеводы в напитке поднимают сахар

Пиво, сладкое и полусладкое вино, шампанское, ликёры, наливки, коктейли с соком и газировкой содержат сахар и другие углеводы. После них глюкоза в крови растёт так же, как после сладкого чая. Поэтому на вопрос, поднимает ли пиво сахар в крови, ответ да, в первые часы поднимает.

Этанол сам по себе роняет сахар

Между приёмами пищи печень поддерживает уровень глюкозы двумя путями: расходует запасённый гликоген и собирает новую глюкозу из других веществ. Этот второй процесс называется глюконеогенез. Пока печень перерабатывает этанол, глюконеогенез почти останавливается.

Почему алкоголь снижает сахар в крови, объясняется биохимией. При распаде этанола в клетках печени меняется соотношение веществ, которые нужны для сборки новой глюкозы. Ферменты заняты спиртом, и новая глюкоза почти не образуется. Пока гликоген есть, сахар держится. Когда запасы кончаются, а у голодного человека это происходит за ночь, уровень глюкозы падает.

Почему падение отложенное

Гликогена в печени хватает примерно на сутки голода, а после физической нагрузки или нескольких дней плохого питания его меньше. Поэтому гипогликемия обычно приходит через 6-24 часа после выпивки, часто ночью или утром. Человек уже не пьян, но ещё не восстановился.

Водка понижает или повышает сахар в крови

В водке, коньяке, виски и самогоне углеводов почти нет. Поэтому повышает ли водка сахар в крови? Сразу почти не повышает. А дальше этанол тормозит работу печени, и сахар может пойти вниз. Отсюда миф, что водка «лечит диабет» и что есть алкоголь, понижающий сахар в крови как лекарство. Такое падение неуправляемое и опасное, лечебным его назвать нельзя.

Цифры индивидуальны: они зависят от массы тела, еды, лекарств и того, был ли человек в запое.

Таблица: обычное похмелье или тревожный признак

Похмелье и низкий сахар часто идут вместе. Признаки похмельного синдрома подробно разобраны в статье похмельный синдром и абстиненция. Здесь главное отличить обычную разбитость от состояния, при котором счёт идёт на минуты.

Норма глюкозы натощак в капиллярной крови у взрослого без диабета около 3,3-5,5 ммоль/л. Уровень ниже 3,9 ммоль/л врачи считают низким, ниже 3,0 ммоль/л уже значимой гипогликемией, которую нужно поднимать сразу.

Сахар после запоя

После запоя картина тяжелее. Человек несколько дней почти не ел, запасы гликогена пустые, печень перегружена. Сахар после запоя может быть низким, а на фоне рвоты и обезвоживания появляется алкогольный кетоацидоз: запах ацетона или «прелых яблок» изо рта, частое глубокое дыхание, боль в животе. Это состояние лечат в стационаре.

Что делать дома при низком сахаре после алкоголя

Если человек в сознании, глотает и отвечает на вопросы, начинать можно дома.

Первые шаги

1. Дать быстрые углеводы: полстакана сладкого сока или обычной сладкой газировки, несколько кусочков сахара, ложку мёда.
2. Через 15 минут оценить самочувствие и, если есть глюкометр, измерить сахар снова.
3. Если стало лучше, поесть нормально: каша, хлеб, макароны, картофель, что-то с белком. Без еды сахар может снова упасть через час-два.
4. Пить воду или некрепкий чай малыми порциями.
5. Не оставлять человека одного ближайшие часы и проверить его ночью.

Помогает ли глюкоза при похмелье

Глюкоза при похмелье помогает, если похмелье сочетается с низким сахаром: уходят дрожь, слабость, тревога. Если сахар в норме, головная боль и тошнота от одной глюкозы не пройдут. Что ещё реально помогает с утра, разобрано в статье как снять похмелье.

Глюкоза в таблетках продаётся без рецепта, но лучше начать с обычной еды и сладкого питья. Глюкоза при алкогольной интоксикации в капельнице это уже врачебная процедура: её вводят вместе с витаминами группы B, особенно витамином B1, потому что введение глюкозы без него у человека с длительным пьянством может ухудшить состояние мозга. Решает это нарколог, а не родственники.

Если есть глюкометр

С похмелья сахар в крови стоит измерить у любого, кто ощущает дрожь, пот и голод одновременно. Если прибор показывает меньше 3,9 ммоль/л, действуйте по шагам выше. Если меньше 3,0 и человек вялый, лучше вызвать врача.

Чего делать нельзя

Некоторые привычные домашние приёмы при падении сахара после спиртного опасны.

Опасные ошибки

• Опохмеляться. Новая порция этанола снова блокирует печень, и через несколько часов сахар упадёт ещё ниже.
• Оставлять «проспаться». Во сне гипогликемия может перейти в кому, а человек не почувствует её признаков.
• Вливать сладкое в рот тому, кто без сознания. Он может захлебнуться. Таких людей укладывают на бок и вызывают скорую.
• Отправлять в баню, в спортзал или на пробежку. Мышцы сжигают остатки глюкозы.
• Давать снотворные и успокоительные. Они маскируют признаки и угнетают дыхание.
• Колоть глюкозу или ставить капельницу самостоятельно. Без врача это риск и для вен, и для мозга.

Что люди путают

Сладкий кофе или энергетик не заменяют еду. Кофеин усиливает дрожь и сердцебиение, и человеку кажется, что ему хуже. Лучше сок, потом полноценный приём пищи.

Когда низкий сахар это признак болезни

Однократный эпизод после большого застолья натощак бывает и у здорового человека. Повторяющиеся эпизоды повод разобраться.

Сахарный диабет

У людей с диабетом алкоголь опаснее всего в сочетании с инсулином и препаратами, которые усиливают его выработку. Отдельная статья алкоголь при диабете и подагре объясняет, что можно и чего нельзя при этом диагнозе. Здесь лишь отметим: если вы не знаете о своём диабете, а после пива сахар держится высоким, сдайте глюкозу натощак и гликированный гемоглобин.

Поражение печени

При жировом гепатозе, гепатите и циррозе печень хранит меньше гликогена и хуже собирает новую глюкозу. Такие люди могут проваливаться в гипогликемию даже после небольшого количества спиртного.

Хронический панкреатит

Поджелудочная железа вырабатывает и инсулин, и гормон, который поднимает сахар. Когда железа повреждена годами пьянства, колебания сахара становятся резкими в обе стороны.

Зависимость от алкоголя

Если после каждого застолья появляются дрожь, пот и тревога, а облегчение приносит только новая рюмка, это может быть уже не сахар, а абстинентный синдром. Отличить одно от другого помогает глюкометр и осмотр врача.

Когда вызывать врача и скорую

Нужно чётко разделить, что проходит само, а что нет.

Проходит само, если

• человек в сознании и адекватен;
• после сладкого и еды дрожь и слабость уходят за 15-30 минут;
• сахар по глюкометру вернулся в норму;
• нет рвоты, он может есть и пить.

Вызывать скорую 103 или 112 сразу, если

• человек не отвечает, его трудно разбудить;
• начались судороги;
• речь бессвязная, он не понимает, где находится;
• после сладкого состояние не улучшается;
• рвота не даёт ничего проглотить;
• есть запах ацетона и частое глубокое дыхание;
• у человека диабет и он на инсулине или таблетках, снижающих сахар;
• есть боль в груди, слабость в руке или ноге, перекос лица.

Когда звать нарколога

Если гипогликемия случилась на фоне многодневного пьянства, человек не может остановиться, его трясёт и он не ест, нужен врач, который оценит состояние целиком. Нарколог на дом проверит давление, сахар, признаки абстиненции и решит, достаточно ли домашнего лечения. Если пьянство длится несколько дней, обычно требуется вывод из запоя с капельницей и витаминами.

Как предотвратить падение сахара после спиртного

Если отказ от выпивки на празднике не планируется, риск можно уменьшить.

Простые правила

1. Плотно поесть до начала застолья: блюда с крахмалом и белком, а не только салаты.
2. Закусывать по ходу вечера, а не одним ужином в начале.
3. Не пить натощак и после долгой голодовки, диеты, поста.
4. Перед сном съесть что-то сытное, например бутерброд или кашу.
5. Не заниматься спортом и не идти в баню в день застолья и наутро.
6. Утром завтракать, даже если не хочется.

Людям на сахароснижающих препаратах

Правила меняет эндокринолог, а не вы сами. Пропускать таблетки или уколы ради праздника нельзя, как и удваивать их наутро. Спросите врача заранее, нужно ли менять что-то в дни, когда вы планируете выпить.

Что не работает

Таблетки «от похмелья» с янтарной кислотой, сорбенты и витамины не защищают от гипогликемии. Защищает еда и количество выпитого.

Если сахар скачет после каждого застолья

Повторяющиеся эпизоды низкого или высокого сахара после выпивки говорят о двух возможных проблемах: нарушении обмена глюкозы и слишком частом или большом количестве алкоголя.

Какие анализы сдать

Результаты отнесите терапевту или эндокринологу.

Когда стоит поговорить с наркологом

Если сахар падает регулярно, потому что выпивка стала частой, это вопрос уже не обмена веществ, а самого алкоголя. Признаки, при которых стоит обратиться к специалисту:

• застолья превратились в «почти каждые выходные» или чаще;
• утром тянет выпить, чтобы стало легче;
• вы пьёте больше, чем планировали;
• в семье просят остановиться, а вы раздражаетесь.

Консультация нарколога ни к чему не обязывает. Врач поможет понять, есть ли зависимость, и предложит лечение без постановки на учёт, если вы обращаетесь в частную клинику. Капельницы, кодирование и реабилитация обсуждаются только с согласия пациента.