Веселящий газ (закись азота): считается ли веселящий газ наркотиком и чем он опасен

Что такое веселящий газ и считается ли он наркотиком

Веселящий газ это закись азота, бесцветный газ со сладковатым запахом. В медицине его используют для обезболивания и наркоза, в пищевой промышленности как пропеллент, например в баллончиках для взбивания сливок. Вопрос «считается ли веселящий газ наркотиком» обычно задают родители подростков и сами молодые люди, которые попробовали шарики на вечеринке и хотят понять, насколько всё серьёзно.

Что говорит закон

Закись азота не входит в перечень наркотических средств и психотропных веществ, который утверждает Правительство РФ. Поэтому юридически наркотиком она не считается. При этом продажу газа для вдыхания ограничивают, а правила в последние годы ужесточались. Актуальные запреты и ответственность лучше проверять по действующим редакциям законов, они меняются.

Что говорит медицина

Для врача вопрос «считается ли закись азота наркотиком» решается иначе. Газ меняет работу мозга, вызывает кратковременную эйфорию, и человеку хочется повторить. Нарколог относит его к ингалянтам, то есть к летучим веществам, которые вдыхают ради опьянения. Расстройства от их употребления в МКБ-10 описаны в рубрике F18. Юридически разрешённое вещество может навредить не меньше запрещённого, и закись азота хороший пример.

Почему его считают безобидным

• эффект длится 1-3 минуты, кажется, что ничего не успеет случиться;
• газ используют стоматологи, значит, «он медицинский»;
• нет запаха перегара, нет похмелья наутро;
• шарики продают открыто, иногда прямо у клубов.

В кабинете врача газ подают в смеси с кислородом и под контролем. Вне клиники его вдыхают в чистом виде, и в этом разница.

Пищевой газ безопаснее медицинского?

Нет. Картриджи для сифонов и большие баллоны, которые продают «для кондитеров», содержат ту же закись азота. Иногда в ней есть технические примеси, о которых покупатель ничего не знает. Медицинский газ проходит контроль чистоты, пищевой рассчитан на то, что его не вдыхают. Поэтому аргумент «это же для сливок» ничего не говорит о безопасности.

Как закись азота действует на мозг и тело

Закись азота блокирует в мозге рецепторы, через которые проходят сигналы возбуждения, и одновременно вызывает выброс собственных опиоидных веществ организма. Отсюда обезболивание, смех и ощущение лёгкости.

Что ощущает человек

• головокружение, звон в ушах, искажение звуков;
• беспричинный смех, эйфория;
• ощущение отстранённости от тела;
• онемение и покалывание в руках и ногах.

Что происходит в организме

Самое опасное действие газа незаметно. Закись азота выводит из строя витамин B12: окисляет атом кобальта в его молекуле, и витамин перестаёт работать. Без него не образуется миелин, оболочка нервных волокон, и нарушается кроветворение. Одного раза для серьёзного дефицита обычно мало. При регулярном вдыхании витамин разрушается быстрее, чем организм успевает его восполнять.

Вторая проблема это кислород. Пока человек вдыхает газ из шарика, он не дышит воздухом. Уровень кислорода в крови падает за секунды.

Краткосрочные последствия

Большая часть острых происшествий связана не с химией, а с обстоятельствами.

Что может случиться сразу

• Обморок и падение. Человек теряет сознание стоя и ударяется головой.
• Удушье. Если вдыхать из пакета или в закрытом помещении, кислорода не хватает. Бывают смертельные случаи.
• Обморожение. Газ из баллончика выходит очень холодным и может обморозить губы, язык и горло.
• Травма лёгких. Вдох газа под давлением способен повредить лёгочную ткань, вплоть до пневмоторакса.
• Нарушение ритма сердца на фоне нехватки кислорода, особенно вместе с алкоголем или стимуляторами.

Опьянение за рулём

Через несколько минут после вдоха человек может чувствовать себя трезвым, но реакция и координация ещё нарушены. ДТП после шариков описаны во многих странах. Управлять машиной после вдыхания газа нельзя.

Газ и алкоголь вместе

На вечеринках шарики почти всегда идут вместе со спиртным. Алкоголь сам угнетает дыхание и снижает контроль, поэтому человек делает больше вдохов подряд и хуже замечает, что ему плохо. Рвота на фоне опьянения и короткой потери сознания опасна тем, что рвотные массы попадают в дыхательные пути. Если в компании кто-то после шарика «отключился» и не реагирует, ждать не надо.

Таблица: что происходит после вдоха

Долгосрочный вред

Месяцы регулярного вдыхания приводят к повреждению нервной системы, которое врачи всё чаще видят у молодых людей.

Нервы и спинной мозг

Дефицит B12 вызывает подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга. Звучит сложно, а выглядит так:

• онемение и «мурашки» в стопах и кистях, которые не проходят;
• шаткость, особенно в темноте или с закрытыми глазами;
• слабость в ногах, трудно подниматься по лестнице;
• нарушение мочеиспускания и эрекции в тяжёлых случаях.

Если вовремя прекратить вдыхание и восполнить витамин, часть изменений обратима. Чем дольше человек продолжает, тем больше риск остаться с хромотой и онемением.

Психика

• снижение памяти и концентрации;
• тревога, перепады настроения, депрессия;
• в тяжёлых случаях психоз с бредом и галлюцинациями.

Кровь и сосуды

Нехватка B12 вызывает анемию: слабость, бледность, одышку. Повышается уровень гомоцистеина, а это риск тромбозов, в том числе у людей до 30 лет.

Как формируется зависимость

Физической ломки, как при опиоидах или алкоголе, закись азота не вызывает. Зависимость в основном психологическая, но от этого она не становится лёгкой.

Как это выглядит

• сначала шарики только на вечеринках, потом по выходным, потом каждый день;
• за один вечер десятки вдохов, потом баллоны большего объёма;
• без газа скучно, раздражительно, тревожно;
• деньги уходят на баллоны, появляются долги;
• человек продолжает, хотя уже немеют ноги.

Кто в группе риска

Подростки и молодые люди 16-25 лет, люди с тревогой и депрессией, люди, которые уже употребляют алкоголь или другие вещества. У последних закись азота часто становится частью смешанного употребления, и тогда риски складываются. Подробнее о вдыхании летучих веществ рассказано в статье про токсикоманию.

Таблица: признаки употребления и отмены

Обычные экспресс-тесты по моче закись азота не определяют. Поэтому близкие ориентируются на находки и поведение.

Об общих признаках, которые помогают заподозрить употребление разных веществ, рассказано в статье признаки употребления наркотиков.

Передозировка и первая помощь

Классической передозировки, как у опиоидов, у закиси азота нет. Опасные состояния связаны с нехваткой кислорода, травмами и смешиванием с другими веществами.

Когда вызывать скорую

• человек не приходит в себя дольше 1-2 минут;
• дыхание редкое, шумное или его нет;
• синеют губы и лицо;
• судороги;
• сильная боль в груди, одышка;
• травма головы после падения.

Что делать до приезда бригады

1. Позвонить 103 или 112 и честно сказать, что человек вдыхал закись азота и что ещё он мог принять.
2. Вывести или вынести человека на свежий воздух, снять с лица пакет или маску, если они есть.
3. Если он без сознания, но дышит, уложить на бок.
4. Если дыхания нет, начать сердечно-лёгочную реанимацию по подсказкам диспетчера.
5. Не оставлять одного и не давать ничего пить, пока он не в полном сознании.

Когда нужен врач

Обращаться к врачу стоит не только при острых состояниях. Повод для визита есть, если человек вдыхает газ регулярно, даже когда кажется, что всё под контролем.

К неврологу

Онемение в стопах и кистях, шаткость, слабость в ногах. Врач проверит уровень B12 и гомоцистеина, назначит обследование нервов и спинного мозга. Тянуть нельзя: чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановления.

К наркологу

• не получается остановиться, хотя человек сам этого хочет;
• употребление каждый день или большими баллонами;
• газ сочетается с алкоголем, стимуляторами, другими веществами;
• появились тревога, депрессия, нарушения сна;
• подросток скрывает употребление, а разговоры дома заканчиваются ссорами.

Как лечат зависимость от закиси азота

Специальных «таблеток от шариков» нет. Лечение складывается из восстановления нервной системы и работы с тягой.

Медицинская часть

Неврологические последствия лечит невролог: восполняет витамин B12 по назначению, контролирует анализы крови, подключает восстановительную терапию. Самостоятельно пить витамины, продолжая вдыхать газ, бесполезно: закись азота продолжает его разрушать.

Сколько времени занимает восстановление

Анализы крови обычно приходят в норму за несколько недель после отказа от газа и начала лечения. С нервами дольше. Онемение и шаткость уменьшаются месяцами, и у части людей остаются стойкие нарушения, особенно если до врача дошли поздно. Тяга к шарикам слабеет постепенно, быстрее, если человек сменил компанию и не держит баллоны дома. Срывы в первые недели бывают часто, и это повод продолжить лечение.

Работа с зависимостью

Нарколог и психотерапевт работают с причинами употребления, тревогой, депрессией, компанией и привычками. Если газ сочетается с другими веществами, программа строится как лечение смешанной зависимости, подробнее на странице лечение наркомании.

Таблица: варианты помощи

При тяжёлой или смешанной зависимости рассматривают реабилитационный центр.

Что делать близким

Первая реакция родителей, которые нашли баллончики, обычно паника или скандал. Ни то, ни другое не помогает.

Как начать разговор

• выбрать спокойный момент, когда человек трезвый;
• говорить о том, что видите и что беспокоит: «я нашёл баллоны», «ты жалуешься, что немеют ноги»;
• объяснить вред на языке фактов: газ разрушает витамин и повреждает нервы, это видно по анализам;
• не угрожать и не устраивать допрос;
• предложить конкретный шаг: сдать анализ на B12, сходить к неврологу или наркологу.

Чего не делать

• не делать вид, что ничего не происходит, раз «это не наркотик»;
• не стыдить при друзьях и родственниках;
• не обещать наказание, которое не готовы выполнить.

Если человек уже взрослый

Совершеннолетнего нельзя отвести к врачу силой, лечение у нарколога добровольное. Зато можно прийти на консультацию самому, без него. Врач подскажет, какие слова работают, а какие только усиливают сопротивление. Часто первым шагом становится визит к неврологу из-за онемения: к нему человек идёт охотнее, чем к наркологу, а анализ на B12 наглядно показывает вред.

Консультация нарколога по телефону бесплатна. На ней можно обсудить ситуацию анонимно и решить, с какого врача начать.