Можно ли пить снотворное: зависимость от золпидема, зопиклона и донормила

Можно ли пить снотворное и что это за препараты

Можно ли пить снотворное без вреда? Можно, если его назначил врач, курс короткий и человек не смешивает таблетки с алкоголем. Проблемы начинаются, когда «временная помощь» растягивается на месяцы, а дозу человек подбирает себе сам.

Какие бывают снотворные

Почему таблетка не лечит бессонницу

Снотворное выключает мозг на ночь, но не убирает причину, по которой человек не спит: тревогу, депрессию, боль, храп, кофе вечером, работу в ночные смены. Причина остаётся, а к таблетке организм привыкает.

Как работают снотворные

Чтобы понять, откуда берётся зависимость, полезно знать, как работают снотворные разных групп.

Z-препараты и бензодиазепины

Они усиливают действие ГАМК, главного тормозного вещества мозга. Нервные клетки становятся менее возбудимыми, тревога уходит, наступает сон. Мозг быстро приспосабливается: уменьшает число рецепторов и их чувствительность. Через несколько недель та же таблетка действует слабее.

Антигистаминные

Донормил и похожие препараты блокируют гистаминовые рецепторы в мозге, которые поддерживают бодрствование. Побочно они действуют как холинолитики: сушат рот, задерживают мочу, учащают пульс, при большом количестве вызывают спутанность и галлюцинации.

Через сколько действует снотворное и сколько оно держится

Большинство таблеток начинает действовать через 15-40 минут. Сколько действует снотворное, зависит от периода полувыведения: у золпидема он короткий, около 2-3 часов, у зопиклона около 5 часов, у доксиламина около 10 часов. Поэтому после донормила и некоторых других препаратов человек может быть сонным и заторможенным до обеда, а за руль садиться опасно.

Донормил: можно ли пить и что в инструкции

Донормил продаётся без рецепта, и многие считают его безопасным. Безопасным его делает только соблюдение инструкции по применению.

Что важно из инструкции

• рассчитан на короткий приём при временной бессоннице;
• противопоказан при глаукоме, аденоме простаты с задержкой мочи;
• не назначается детям и подросткам до 15 лет;
• нельзя сочетать с алкоголем;
• вызывает сонливость днём, поэтому опасен для водителей.

Когда донормил можно пить, а когда нет

Донормил можно пить взрослому без перечисленных противопоказаний, на несколько ночей, по инструкции. Нельзя: пожилым с проблемами памяти и мочеиспускания, при приёме других успокоительных, после выпивки и в запое. Если без таблетки не удаётся уснуть больше двух недель, нужен врач, а не новая упаковка.

Что будет, если выпить снотворное: краткосрочные последствия

Даже одна таблетка по назначению может дать эффекты, о которых человек не подозревает.

Утро после таблетки

• сонливость и замедленная реакция;
• головная боль, сухость во рту;
• провалы в памяти о вечере и ночи;
• шаткость, особенно у пожилых, отсюда падения и переломы.

Сложное поведение во сне

После Z-препаратов описаны случаи, когда человек во сне ходит, ест, звонит, выходит из дома и даже садится за руль, а утром ничего не помнит. Риск выше при превышении дозы и вместе с алкоголем. Если такое было хотя бы раз, препарат отменяют.

Снотворное какой эффект даёт у здорового человека

Иногда снотворное пробуют ради «расслабона». Вместо сна наступает спутанность, речь как у пьяного, неуклюжесть, провалы в памяти. Это и есть интоксикация, и она опасна травмами и угнетением дыхания.

Долгосрочный вред

Что происходит через месяцы приёма

• Толерантность. Таблетка перестаёт работать, человек повышает дозу или добавляет вторую.
• Рикошетная бессонница. Без таблетки сон хуже, чем был до лечения.
• Память и внимание. Ухудшаются, особенно у людей старше 60.
• Падения. У пожилых долгий приём снотворных связан с переломами шейки бедра.
• Эмоции. Притупление чувств, апатия, иногда депрессия.

Не могу уснуть даже со снотворным

Это частая жалоба на приёме. Она означает не то, что «нужна таблетка посильнее», а то, что сформировалась толерантность и, скорее всего, зависимость. Попытка самому усилить снотворное или смешать два препарата заканчивается передозировкой. Решать вопрос нужно с врачом.

Как формируется зависимость

Зависимость от снотворных в МКБ-10 кодируется рубрикой F13: расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств.

Этапы

1. Таблетка помогает, человек спит, жизнь налаживается.
2. Через 2-4 недели эффект слабеет, приходится принимать раньше или больше.
3. Без таблетки появляются тревога, сердцебиение, бессонница хуже прежней.
4. Человек ищет новые рецепты, ходит к разным врачам, покупает «с рук».
5. Таблетки принимают днём «для нервов», добавляют алкоголь.

Признаки употребления и отмены

Общая картина синдрома отмены при разных веществах описана в статье ломка и синдром отмены. Признаки употребления других веществ, которые близкие часто путают со снотворным, собраны в статье признаки употребления наркотиков.

Снотворное и алкоголь

Почему это опасно

Алкоголь и снотворные действуют на одни и те же тормозные системы мозга. Вместе они усиливают друг друга во много раз. Человек засыпает глубже, чем нужно, дыхание становится редким и поверхностным, может остановиться во сне. Большинство тяжёлых отравлений снотворными в наркологии случается именно на фоне выпивки.

Снотворное для алкоголика в запое

Родственники часто спрашивают, какое снотворное дать человеку в запое, чтобы он наконец уснул. Делать этого нельзя. В запое бессонница это часть абстинентного синдрома, и на фоне спирта в крови любое снотворное может угнетать дыхание. Сон после запоя восстанавливают врачи при выводе из запоя: капельница, наблюдение, препараты с учётом давления, сердца и того, сколько выпито.

Снотворное при алкоголизме

Препараты для лечения бессонницы при алкоголизме подбирает только нарколог. Бензодиазепины и Z-препараты людям с зависимостью от алкоголя назначают осторожно и коротко, потому что у них высокий риск перейти с одной зависимости на другую.

Передозировка и первая помощь

Смертельная доза снотворного

Единой цифры нет, и мы её не приводим. Опасное количество зависит от препарата, веса, возраста, работы печени, привыкания и того, был ли алкоголь. Вместе с выпивкой тяжёлое отравление может вызвать доза, которую человек раньше принимал без проблем.

Признаки отравления снотворным

• человека невозможно разбудить или он сразу засыпает снова;
• дыхание редкое, храпящее, с паузами;
• губы и кончики пальцев синеют;
• зрачки сужены (бензодиазепины, Z-препараты) или расширены (донормил, димедрол);
• после антигистаминных возможны горячая сухая кожа, бред, судороги.

Первая помощь при отравлении снотворным

1. Сразу звоните 103 или 112.
2. Если человек без сознания, уложите его на бок, голову слегка запрокиньте.
3. Проверяйте дыхание каждые 1-2 минуты.
4. Не вызывайте рвоту у сонного человека, не давайте воды и кофе.
5. Соберите все упаковки, которые были рядом, и отдайте врачам.
6. Если дыхания нет, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера.

В больнице при отравлении бензодиазепинами и Z-препаратами есть антидот, но вводят его только врачи. Общие правила помощи при отравлении психоактивными веществами описаны в статье передозировка: признаки и первая помощь.

Если подсыпали снотворное

Такие случаи встречаются: снотворное подсыпают в чай или алкоголь, чтобы ограбить, воспользоваться беспомощностью, «успокоить» родственника.

Признаки

• внезапная сильная сонливость после еды или напитка;
• опьянение не соответствует выпитому;
• провал в памяти на несколько часов;
• утром слабость, тошнота, головокружение.

Что делать

1. Если человек засыпает и его трудно разбудить, вызывайте скорую.
2. Как можно быстрее сдайте кровь и мочу на токсикологию: многие вещества выводятся за 1-3 суток.
3. Обратитесь в полицию, если есть подозрение на преступление.

Подсыпать человеку снотворное без его ведома, даже «из лучших побуждений», опасно для жизни. За вред здоровью наступает уголовная ответственность. Если родственник не спит из-за выпивки или психического расстройства, решение одно: вызвать врача.

Как лечат зависимость от снотворных

Отмена под контролем

После нескольких месяцев приёма бросать резко нельзя: возможны судороги и психоз. Врач заменяет препарат или постепенно снижает дозу по индивидуальному плану. При тяжёлой зависимости и сочетании с алкоголем отмену проводят в стационаре, там же снимают интоксикацию. Подробно об этапе очищения можно узнать на странице детоксикация.

Лечение бессонницы без таблеток

Основной метод при хронической бессоннице это когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Её проводят психотерапевты и сомнологи. Она учит мозг засыпать заново: режим, ограничение времени в постели, работа с тревожными мыслями. Результат держится дольше, чем от таблеток.

Что можно сделать для сна уже сейчас

• вставать в одно и то же время, даже в выходные и после плохой ночи;
• ложиться только когда хочется спать, а не «пора»;
• если не уснул за 20-30 минут, встать, посидеть при тусклом свете и вернуться, когда потянет в сон;
• не пить кофе, крепкий чай и энергетики после обеда;
• убрать телефон из спальни хотя бы за час до сна;
• не выпивать «для сна»: алкоголь укорачивает глубокий сон и будит под утро.

Эти правила не заменяют лечение, но без них ни одна таблетка не даст нормального сна надолго. На фоне отмены снотворного первые 1-2 недели сон обычно хуже, и об этом врач предупреждает заранее, чтобы человек не сорвался.

Реабилитация

Если снотворные сочетались с алкоголем или другими веществами, после отмены нужна работа с причинами. В реабилитационном центре человек проходит психотерапию, учится справляться со стрессом и бессонницей без таблеток. Стоимость реабилитации от 30000 рублей в месяц.

Когда нужен врач

Обратиться к наркологу или психиатру

• снотворное принимается дольше месяца каждую ночь;
• доза выросла по сравнению с назначенной;
• таблетки приходится доставать у разных врачей или без рецепта;
• снотворное сочетается с алкоголем;
• без таблетки тревога, дрожь, сердцебиение.

Консультация по телефону бесплатна. Если человек не может приехать, возможен выезд нарколога на дом от 3000 рублей.

Скорая 103 или 112

• человека не удаётся разбудить;
• редкое дыхание, синие губы;
• судороги;
• бред, галлюцинации после отмены или большой дозы.

Что делать близким

Как заметить

Обращайте внимание на рецепты от разных врачей, упаковки в мусоре, сонливость днём, провалы в памяти, раздражительность вечером, пока таблетка не принята.

Как говорить

• говорите о здоровье и о том, что вы видите, без обвинений;
• не отбирайте таблетки внезапно: резкая отмена опасна;
• предложите вместе сходить к врачу;
• не давайте свои снотворные и не покупайте «посильнее».

Как защитить семью

Храните все снотворные в закрытом месте, особенно если в доме подростки или пожилые с нарушениями памяти. Снотворное для подростков без назначения врача недопустимо: у них бессонница чаще связана с режимом, гаджетами и тревогой.