Тетурам: от чего эти таблетки и как они работают

Тетурам: от чего эти таблетки

Тетурам это таблетки с действующим веществом дисульфирам, которые применяют при хроническом алкоголизме, чтобы помочь человеку удержаться от выпивки. Сам по себе препарат не снимает тягу и не лечит зависимость. Он делает алкоголь несовместимым с организмом: пока тетурам действует, даже небольшое количество спиртного вызывает тяжёлую реакцию.

Для чего предназначены таблетки тетурам

Если коротко, тетурам нужен для профилактики срывов у человека, который уже бросил пить и хочет сохранить трезвость. Его используют в лечении синдрома зависимости от алкоголя (по МКБ-10 это рубрика F10.2) как одну из мер так называемой сенсибилизирующей, или аверсивной, терапии. Страх тяжёлой реакции становится внешним тормозом в моменты, когда тяга сильнее решения.

Тетурам, титурам, дисульфирам: это одно и то же?

«Титурам» это частая ошибка в написании, правильно «тетурам». Дисульфирам это международное название действующего вещества, а тетурам одно из торговых названий препаратов на его основе. Дисульфирам входит и в другие препараты, в том числе в формы для имплантации. Подробнее о разных формах и методах в статье виды кодирования от алкоголизма.

Что написано в инструкции

Официальная инструкция по медицинскому применению опубликована в Государственном реестре лекарственных средств. Там указаны показания, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействия. Схему приёма, дозу и длительность курса в каждом случае определяет врач, и переносить чужую схему на себя или родственника нельзя.

Как действует дисульфирам в организме

Чтобы понять, почему тетурам работает и чем он опасен, нужно знать, как организм перерабатывает спирт.

Как распадается алкоголь

Спирт в печени превращается в ацетальдегид. Это токсичное вещество, именно оно отвечает за многие неприятные ощущения похмелья. Затем фермент ацетальдегиддегидрогеназа превращает ацетальдегид в безвредную уксусную кислоту, которая выводится из организма.

Что меняет тетурам

Дисульфирам блокирует ацетальдегиддегидрогеназу. Если на этом фоне человек выпивает, ацетальдегид не перерабатывается и быстро накапливается в крови. Концентрация токсина растёт во много раз, и развивается тетурам-алкогольная реакция.

Почему эффект держится после отмены

Дисульфирам связывает фермент необратимо. Чтобы реакция на алкоголь исчезла, организм должен выработать новый фермент, а на это уходят дни. Поэтому защита не заканчивается в день последней таблетки, и выпить «на следующий день после отмены» опасно.

Что такое тетурамоподобная реакция и как она выглядит

Тетурам-алкогольная реакция развивается при приёме спиртного на фоне дисульфирама. Похожую реакцию вызывают и некоторые другие лекарства вместе с алкоголем, например отдельные антибиотики и противогрибковые средства. Её называют тетурамоподобной, или дисульфирамоподобной.

Как быстро начинается

Обычно первые признаки появляются в течение нескольких минут после выпитого. Продолжительность от получаса до нескольких часов, в тяжёлых случаях дольше. Сила реакции зависит от количества выпитого, состояния сердца и сосудов, возраста и сопутствующих болезней.

Симптомы и что делать

Зачем врачи назначают тетурам при алкоголизме

Тетурам назначают человеку, который сам хочет не пить и понимает, что ему нужна дополнительная опора.

Как препарат помогает удерживать трезвость

Он работает через осознанный страх. Человек знает: если выпить, будет очень плохо. Это помогает пережить импульсивные моменты тяги, праздники, стрессы, встречи со старыми компаниями. Многие пациенты говорят, что тетурам снимает внутренний торг «выпить или нет»: вопрос просто закрыт.

Место тетурама в лечении

Клинические рекомендации рассматривают дисульфирам как один из вариантов противорецидивной терапии. Лучше всего он работает вместе с психотерапией и в условиях, когда приём контролируется: например, таблетку каждый раз при близком человеке принимает сам пациент, заранее согласившись на такой контроль. Без этого многие просто перестают пить таблетки перед тем, как сорваться. Обзор других препаратов этой группы есть в статье таблетки от алкоголизма.

Тетурам и кодирование

Приём тетурама в быту часто называют кодировкой, хотя строго говоря это медикаментозная противорецидивная терапия. Как и любая кодировка, тетурам удерживает трезвость, но не лечит зависимость: тяга и её причины остаются, и с ними нужно работать отдельно. Подробно о методах химической защиты можно узнать на странице кодирование от алкоголизма.

Тетурам по рецепту или нет и почему это важно

Тетурам отпускается из аптек по рецепту врача. Это не формальность, а мера безопасности.

Почему нужен рецепт

• перед назначением нужно исключить противопоказания, многие из них человек о себе не знает;
• нужно убедиться, что пациент трезв и в крови нет алкоголя;
• пациент должен получить подробное объяснение, что будет при срыве, и подписать согласие;
• врач подбирает индивидуальную схему и следит за переносимостью.

Почему не стоит искать способы купить без рецепта

Если человек сам решил принимать тетурам, ему тем более нужен врач: самостоятельный подбор приёма без обследования опасен. Если же таблетки ищет родственник, чтобы дать пьющему тайком, это прямой путь к трагедии, о чём ниже.

Можно ли подмешать тетурам в еду

Нет. Подмешивать тетурам без ведома человека противозаконно и опасно для жизни. Человек, не зная о препарате, выпьет и получит тяжёлую реакцию, возможно, с больным сердцем, о котором не знает никто. Любое лечение проводится только с информированного добровольного согласия по статье 20 закона № 323-ФЗ, а тайное введение препарата, причинившее вред здоровью, может повлечь уголовную ответственность. Лечение без согласия возможно только в исключительных случаях по статье 29 закона № 3185-1 и по решению суда, и тетурама это не касается.

Чем опасен самостоятельный приём

Главная опасность самостоятельного приёма в том, что никто не проверил сердце, печень и нервную систему, а человек не понимает, во что ввязывается.

Типичные опасные сценарии

1. Человек начинает пить таблетки, не выдержав трезвого периода, и реакция развивается от остатков спирта в крови.
2. Человек бросает приём и выпивает через день-два, думая, что препарат уже вышел.
3. Человек решает «проверить», будет ли реакция, и выпивает «чуть-чуть».
4. Человек с нераспознанной ишемической болезнью сердца получает реакцию и инфаркт.
5. Тетурам сочетают с лекарствами, с которыми он опасно взаимодействует.

Скрытый алкоголь

На фоне тетурама реакцию может вызвать не только водка или пиво. Опасны лекарства на спирту (настойки, некоторые сиропы и капли), безалкогольное пиво, квас, соусы и десерты с алкоголем, ополаскиватели для рта, лосьоны и парфюм на спирту. Список того, от чего стоит отказаться, врач даёт при назначении.

Взаимодействие с лекарствами

Дисульфирам меняет действие ряда препаратов, в том числе некоторых антикоагулянтов, противоэпилептических, противотуберкулёзных средств и метронидазола. Поэтому врачу нужно рассказать обо всех лекарствах, которые человек принимает. Самостоятельный приём тетурама опасен для жизни именно потому, что эти вещи не проверяет никто.

Кому тетурам противопоказан

Список противопоказаний у дисульфирама длинный. Ниже основные группы, полный перечень указан в инструкции.

Когда нужна особая осторожность

Даже при отсутствии явных противопоказаний врач взвешивает риски у пожилых, у людей с болезнями почек, щитовидной железы, лёгких. Иногда вместо тетурама безопаснее назначить другой препарат или психотерапевтическое кодирование.

Какие обследования проводят

Обычно перед назначением измеряют давление и пульс, делают ЭКГ, оценивают печёночные показатели в анализе крови. Объём обследования зависит от возраста, стажа употребления и жалоб, окончательно его определяет врач.

Побочные эффекты и на что обращать внимание

Даже без алкоголя тетурам может давать побочные эффекты. Большинство из них лёгкие, но некоторые требуют немедленно связаться с врачом.

Частые и обычно лёгкие

• металлический или чесночный привкус во рту;
• сонливость, слабость, быстрая утомляемость, особенно в первые недели;
• головная боль;
• кожная сыпь, зуд.

Редкие, но серьёзные

• пожелтение кожи и глаз, тёмная моча, боль в правом подреберье: признаки поражения печени;
• онемение, покалывание, слабость в руках и ногах;
• ухудшение зрения;
• резкие изменения настроения, бессонница, спутанность мыслей, галлюцинации.

При таких симптомах прекращать приём и решать, что делать дальше, нужно вместе с врачом, не откладывая. При спутанности сознания или галлюцинациях вызывайте скорую 103 или 112.

Плановое наблюдение

Во время приёма врач периодически проверяет самочувствие, давление и, при необходимости, печёночные показатели. Это ещё одна причина не принимать тетурам на свой страх и риск.

Сколько препарат держится в организме

Дисульфирам выводится медленно, а его действие на фермент сохраняется ещё дольше, чем сам препарат находится в крови.

Через сколько после отмены можно выпить

По данным инструкций, реакция на алкоголь может развиться в течение 1-2 недель после последней таблетки. У разных людей срок разный: он зависит от длительности приёма, работы печени, веса. Поэтому никакой «безопасной даты» самостоятельно назначить нельзя: вопрос о завершении приёма решается с врачом.

Помогает ли ускорить выведение

Способов быстро и безопасно «вывести тетурам», чтобы выпить, нет. Капельницы, мочегонные и сорбенты не восстанавливают заблокированный фермент. Если человек хочет прекратить лечение, он обсуждает это с наркологом.

Что делать, если человек выпил на фоне приёма

Первым делом не паниковать и не оставлять человека одного. Дальнейшие действия зависят от того, как он себя чувствует.

Первые шаги

1. Прекратить употребление алкоголя.
2. Уложить человека, при тошноте повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
4. Следить за дыханием, пульсом, сознанием.
5. Не давать никаких лекарств «от давления» или «от сердца» самостоятельно.

Когда вызывать скорую

Скорую 103 или 112 нужно вызывать сразу, если есть боль в груди, одышка, сильное сердцебиение или перебои в сердце, резкая слабость и холодный пот, потеря сознания, судороги, спутанность сознания. Лучше вызвать скорую лишний раз, чем опоздать. Диспетчеру и врачу скажите, что человек принимал тетурам и сколько выпил.

Что делать после

Даже если реакция прошла сама, нужно связаться с врачом, который назначал препарат. Срыв на фоне тетурама говорит о том, что одной таблетки недостаточно, и нужно пересмотреть план лечения: добавить психотерапию, противорецидивные препараты другого действия, реабилитацию. Сравнить тетурам с другими препаратами для удержания трезвости можно в статье дисульфирам и кодирование, а стоимость консультации и процедур указана на странице цены.